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醫(yī)療保險協(xié)議

時間:2021-01-05 11:46:54 醫(yī)療保險 我要投稿

醫(yī)療保險協(xié)議

  協(xié)議編號:

醫(yī)療保險協(xié)議

  XX(中國)有限公司

  員工及家屬綜合福利保險責(zé)任協(xié)議

  簽署時間:年月日

  甲方: XX(中國)有限公司

  地址:

  乙方:XX保險股份有限公司北京分公司

  地址:

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險計劃事宜,達(dá)成如下協(xié)議。

  一、 保險協(xié)議構(gòu)成

  1.1本保險協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關(guān)的被保險人名冊等投保文件,合法有效的聲明、批注、附貼批單,其他經(jīng)簽署的書面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關(guān)者,均為本協(xié)議的有效構(gòu)成部分。

  二、 投保人、保險人、被保險人

  2.1甲方為投保人(下文中統(tǒng)稱“投保人”)。

  2.2乙方為保險人(下文中統(tǒng)稱“保險人”)。

  2.3被保險人分為主被保險人和連帶被保險人,下文統(tǒng)稱為“被保險人”。

  2.3.1主被保險人為身體健康、能正常工作和生活的18-65周歲的投保單位在職職工以及實習(xí)生。投保人全額負(fù)擔(dān)保險費時,符合投保條件的.在職職工須全員參加保險計劃,被保險人自負(fù)部分或全部保險費時,參保主被保險人人數(shù)必須占符合投保條件的在職職工總數(shù)的75%以上(含75%)。

  2.3.2連帶被保險人為主被保險人20-65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學(xué)生。

  三、 保險期間

  3.1 在本協(xié)議有效期內(nèi),保險人基于本協(xié)議承擔(dān)的保險責(zé)任期間為2011年10月1日零時至2012年9月30日二十四時,該保險期間構(gòu)成本協(xié)議項下指的“保險年度”。

  四、 保險計劃

  本協(xié)議的保險計劃分為主被保險人保險計劃和連帶被保險人保險計劃兩部分。

  4.1保險計劃

  方案一:正式員工綜合保險方案

  方案二:正式員工公共交通工具保險方案

  方案三:實習(xí)生保險方案

  方案四:配偶綜合保險方案

  方案五、連帶子女保障方案

  4.2主被保險人保險責(zé)任具體描述:

  1) 疾病身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期

  被保險人在本保險有效期間內(nèi),因遭受疾病導(dǎo)致身故,保險人按其保險金額給付疾病身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

  2) 意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期

  被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故身故的,保險人按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

  3) 意外殘疾保障:保障范圍為全球24小時,無等待期

  被保險人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附 “殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者,本公司按表中所列給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。如治療仍未結(jié)束的,按事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

  被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表” 所列傷殘程度兩項以上的,本公司給付各對應(yīng)項意外傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時,僅給付一項意外殘疾保險金;若殘疾項目所屬殘疾程度不同時,給付較嚴(yán)重程度的殘疾項目意外殘疾保險金。

  被保險人該次意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項目意外殘疾保險金的,按較嚴(yán)重項目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的意外殘疾保險金(投保前已有或因責(zé)任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的,視為已給付意外殘疾保險金)應(yīng)予以扣除。

  每一被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計給付金額以該被保險人的意外傷害保險金額為限,累計給付金額達(dá)到其意外傷害保險金額時,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

  4) 交通意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期

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