關(guān)于新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

　　規(guī)定參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。各地區(qū)的政策不同，所以報(bào)銷(xiāo)范圍不同，如上海新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍：門(mén)診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助（二次補(bǔ)償）統(tǒng)籌基金支出。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明

　　1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;

　　2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用；

　　3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用；

　　4、存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；

　　5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)；

　　6、出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目；

　　8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的'其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

　　【提示】具體參保用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，按各地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行,各地的新農(nóng)合醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)范圍是不一樣的，具體可以咨詢(xún)本地社保局，或者撥打咨詢(xún)電話：12333。

　　新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)疑問(wèn)解答：

　　一、新農(nóng)合大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍都有哪些？

　　【回復(fù)】：新農(nóng)合一般報(bào)銷(xiāo)范圍有：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

　　二、參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，鑲牙可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

　　【回復(fù)】：不可以，鑲牙不在新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

　　三、一朋友在上班中不小被車(chē)撞到，現(xiàn)在在住院，有買(mǎi)新農(nóng)合保險(xiǎn)，這種情況可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

　　【回復(fù)】：不可以，存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)。