深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險個人參保指南
關(guān)于深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的個人參保是怎樣的呢，我們不妨來看看。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
如何參保
深戶個人賬戶余額達(dá)到3632.4元的，由深圳市社保部門協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參保;(深戶可通過登錄社保個人服務(wù)網(wǎng)頁查詢個人賬戶余額是否已達(dá)3632.4元)
深戶個人賬戶余額未達(dá)到3632.4元，以及非深戶參保人員，可通過如下途徑辦理(小編建議通過如下第3種微信方式參保，更快捷、更方便)：
1、登陸個人網(wǎng)頁：個人網(wǎng)頁參保上線時間為2015年11月15日;
2、社保窗口辦理：攜身份證及社保卡，至觀瀾泗黎路大布巷路口龍華新區(qū)社保局辦理;
3、關(guān)注微信公眾號：2015年11月1日起，參保人可以關(guān)注“平安養(yǎng)老險”官方微信號購買，截止時間為2015年12月31日。操作流程如下圖：
保障待遇
(一)在同一個社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;
(二)在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
2017年5月1日至6月30日深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過企業(yè)團(tuán)體、個人賬戶劃扣、個人現(xiàn)金等三種方式辦理參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(簡稱重疾補(bǔ)充保險)，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)29元/人/醫(yī)保年度，保障時間為2017年7月1日至2018年6月30日。
2017年5月為團(tuán)體參保時間，共有1713人經(jīng)由公司統(tǒng)一辦理參保并已成功繳費(fèi)，員工可微信關(guān)注“城市一賬通”查詢保單。
2017年6月為個人賬戶劃扣、個人現(xiàn)金參保時間，未由公司統(tǒng)一參保(具體名單見公司內(nèi)部公告欄)及 6月15日后新入職的員工可視個人情況選擇個人賬戶劃扣、個人現(xiàn)金方式辦理參保繳費(fèi)，具體如下：
個人賬戶劃扣方式參保
(一)適用人群：2017年5月31日個人賬戶余額大于等于4051.8元且在2017年6月未申請不參加重疾補(bǔ)充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人。
(二)劃扣時間：深圳市社會保險基金管理局于2017年6月30日18時進(jìn)行個賬戶統(tǒng)一劃扣。
(三)辦理途徑： 2017年6月3日至6月10日期間深圳市社會保險基金管理局發(fā)送“個人賬戶足額劃扣參保”提示短信給基本醫(yī)保一檔參保 人，屆時如申請不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時間為2017年6月20日。已短信回復(fù)N的參保人如反悔的，可在2017年6月25日9時至6月30日18時登陸社會保險服務(wù)個人 網(wǎng)頁進(jìn)行申請操作。
個人現(xiàn)金參保
(一)適用人群：未按團(tuán)體、個人賬戶劃扣方式參保的本市社會醫(yī)療保險參保人。
(二)辦理時段：2017年6月1日9時至2017年6月30日24時。
(三)辦理途徑
1、 參保人可通過關(guān)注微信公眾號“城市一賬通”辦理參保繳費(fèi)。
2、 通過“城市一賬通”APP線上辦理參保繳費(fèi)。
3、 攜帶身份證件、社保卡前往深圳社保各分局(站)平安服務(wù)窗口(辦事網(wǎng)點名單詳見http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)現(xiàn)場辦理參保繳費(fèi)。
重疾補(bǔ)充保險保障待遇
待遇一：住院醫(yī)療費(fèi)用。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分(不含按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個人自付部分)累計超過1萬元的`，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司支付70%，不設(shè)最高支付金額。
待遇二：特藥費(fèi)用。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品的費(fèi)用，由平安保險支付70%，支付金額最高不超過15 萬元。
熱點咨詢問答
1.深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險理賠要報案嗎?理賠流程是怎樣的?
答：不需要95511理賠報案。
(1)參保人在深圳市定點醫(yī)院住院就診，達(dá)到待遇賠付標(biāo)準(zhǔn)的，出院結(jié)算時可刷社�？ㄖ苯咏Y(jié)算。
(2)若參保人在市外非定點醫(yī)院就診，請先前往各社保分局申請基本醫(yī)保報銷，報銷結(jié)算單據(jù)顯示達(dá)到重疾補(bǔ)充險賠付標(biāo)準(zhǔn)的，可在各社保分局的平安服務(wù)窗口一站申請理賠。
2.外地就診的費(fèi)用是否能報銷?
答：符合基本醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷規(guī)定的住院費(fèi)用，在進(jìn)行現(xiàn)金報銷時，可予同步結(jié)算深圳市重疾補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。
3.自費(fèi)部分是否可以報銷?哪些費(fèi)用是不能報銷的?
答：不屬于深圳市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險不予支付。
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