醫(yī)療保險可以中斷嗎
醫(yī)療保險中斷之后,只需繼續(xù)繳納費用就可以了,需要提醒的是,很多城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定,醫(yī)療保險中斷超過三個月,要連續(xù)繳納半年后才能再使用。下文是CN人才網(wǎng)小編整理的相關內容,歡迎閱讀,僅供參考!
醫(yī)療保險可以中斷嗎?
小編介紹,醫(yī)療保險中斷之后,只需繼續(xù)繳納費用就可以了,需要提醒的是,很多城市的.醫(yī)療保險政策規(guī)定,醫(yī)療保險中斷超過三個月,要連續(xù)繳納半年后才能再使用。因此,建議大家醫(yī)療保險最好不要中斷,中斷后要及時辦理補繳,以免影響待遇享受。
按照規(guī)定,城鎮(zhèn)居民退休后享受醫(yī)保需要一定的醫(yī)保繳納累計年數(shù)(男滿30年,女滿25年),而積累的醫(yī)保繳納年數(shù)不能間斷,因此,一旦醫(yī)保中斷,要及時以個人身份辦理補繳。
據(jù)了解,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等待期的算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫(yī)保繳費期,即9~12月續(xù)繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。
醫(yī)療保險可以中斷嗎?醫(yī)療保險中斷繳費后續(xù)保
1、單位中斷繳費(含未按時足額繳費),醫(yī)保暫停記入單位職工個人賬戶并封鎖賬戶,停保期間產(chǎn)生的醫(yī)療費不予報銷,由單位自籌資金按醫(yī)保政策規(guī)定報銷;
2、中斷繳費一年以內續(xù)保的,自續(xù)保生效之日起發(fā)生的住院費可以報銷,續(xù)保前產(chǎn)生住院費醫(yī);鸩挥柚Ц;中斷繳費一年以上設有6個月的免付期。
醫(yī)療保險中斷不補交會有什么后果?
根據(jù)《煙臺市人民政府令》第123號規(guī)定:新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳納滿一年(不含補繳年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%執(zhí)行;不滿六個月的,不予支付。如果您沒有間斷繳費,或間斷繳費沒有超過一年,在住院當月繳費的情況下,不影響醫(yī)療保險報銷。
個人醫(yī)療保險如何買
注意:
1、基本醫(yī)療保險的保費必須連續(xù)、足額上繳。
2、城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者,如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年,應繼續(xù)按年繳足15年;也可以一次性繳足15年,繳費標準為:繳費時上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費年限×(1+7%)繳費年限。
住院費報銷公式
[一次性住院醫(yī)療費-(起付標準+個人應負擔的自付費用+不屬于基本醫(yī)療報銷范圍內的費用)]×[(75+年齡×0.2)÷100]
在這個計算公式中,起付標準是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)(1999年以來所定的標準都為8084元,至今沒有變過),住1級醫(yī)院為5%;住2級醫(yī)院為8%;住3級醫(yī)院為12%。
重要提示
大家在這里一定要注意:由于在一個自然年度內,基本醫(yī)療保險有一個報銷限額,就是累計最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例,那么報銷限額就是11584×4=46336元,所以如果你某一次通過以上公式計算出來的報銷費用為48000元,即便是在這個自然年度內屬于第一次報銷,最多也只能報銷46336元。
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