2022年職工醫(yī)保政策新調整
為了讓參保人員及參保單位理解、掌握以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險調整的有關政策，市人社局昨天進行了解讀。下面是CN人才網小編整理的2022年職工醫(yī)保政策新調整，歡迎閱讀，僅供參考!
根據山東省人力資源和社會保障廳、山東省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關于公布2021年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資等有關問題的通知》和山東省醫(yī)療保障局《關于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》，自9月1日起，煙臺市職工基本醫(yī)療保險繳費基數將執(zhí)行新上下限標準，單位職工和靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險月繳費基數的上限為19888元、下限為3980元。
繳費基數上下限調整規(guī)則：
1.單位職工和靈活就業(yè)人員按低于3980元基數繳納的2022年1-8月職工基本醫(yī)療保險繳費，不進行調整。也就是說今年職工醫(yī)保新的繳費基數上下限標準是從9月1日開始執(zhí)行，1-8月份不再補繳基數差額，減輕了廣大企業(yè)和參保人的'繳費負擔。
2.參保單位按低于3980元基數預繳的2022年9-12月職工基本醫(yī)療保險費，醫(yī)保系統(tǒng)自動生成基數差，由參保單位進行基數差補繳。
3.2022年8月前，單位職工按原基數上限18726元參保繳費的，2022年9月單位填寫繳費單據前，可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”官網單位端系統(tǒng)中的“封頂繳費基數申報”功能，在18726元至19888元之間為其申報調整2022年9-12月的繳費基數。基數上限調整，系統(tǒng)限制每個單位僅能進行一次操作。
職工醫(yī)療保險繳費年限
根據社保法規(guī)定，參加職工醫(yī)療保險，達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到規(guī)定年限的，可以繳費至規(guī)定年限。
為保持統(tǒng)籌基金收支平衡，切實保障退休人員醫(yī)療待遇水平，各統(tǒng)籌地區(qū)都對退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限作了相關規(guī)定，一般為20年～30年不等。
職工醫(yī)保報銷是怎么樣的？
1、門診報銷比例規(guī)定：
在職職工前往醫(yī)院門/急診看病，超過2000元以上才可以報銷，報銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那么在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那么報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫(yī)療費用支付最高限額規(guī)定不得超過2萬元。
2、住院報銷比例規(guī)定：
規(guī)定在一個自然年度內首次使用基本醫(yī)保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以后的住院費用，起伏標準按50%規(guī)定，也就是650元。規(guī)定一個自然年度內的基本醫(yī)保住院費用最高限額為7萬元，具體如下：
三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級�？漆t(yī)院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類藥品支付75%，高尖支付70%。職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高尖為70%。
除此之外，新政規(guī)定了如果職工醫(yī)保停交3個月以上的，就會被視為自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因為特殊原因導致工作中斷，那么個人賬戶予以保留，直到重新工作后，個人賬戶存儲額累計計算并不間斷計息。
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