2017年德州城鎮(zhèn)職工大病保險醫(yī)保報銷標準
職工醫(yī)保報銷后，超過規(guī)定數(shù)額后，可以再申請大病救助。下文是CN人才網(wǎng)小編整理的2017年德州城鎮(zhèn)職工大病保險醫(yī)保報銷標準，歡迎閱讀，僅供參考。
親人患病無疑是最令人痛苦和難過的事，為了避免患者因病致貧、因病返貧，今年1月1日起，德州市建立并實施了職工大病保險制度。昨日，記者從市人社局獲悉，3月24日，德州市首例職工大病保險參�；颊咴谥腥A聯(lián)合保險公司成功結(jié)報，共報銷33696元。
首例職工大病保險成功結(jié)報
2016年冬天，杜女士突然感到頭暈、腰痛，經(jīng)檢查，杜女士被確診為多發(fā)性骨髓瘤，11月底，她住進了德州市人民醫(yī)院，選擇使用當時還在報銷范圍外的硼替佐米進行治療。
據(jù)了解，硼替佐米是一種針對多發(fā)性骨髓瘤的特效藥，治療效果良好，但每支硼替佐米價格在9300元以上，每個治療周期(約一個月)需要使用4支硼替佐米，一個月藥費近4萬元，高昂的醫(yī)療費曾讓不少家庭望而卻步。
記者了解到，杜女士退休前為普通職工，巨額的醫(yī)藥費對這個工薪家庭來說無異于雪上加霜。但幸運的.是，2017年，硼替佐米被納入了職工大病保險特藥名單。
1月初，杜女士繼續(xù)使用硼替佐米進行治療，截止到3月份治療了兩個療程，共計花費人民幣7.6萬元。這次，杜女士的親人為其辦理了職工大病保險報銷手續(xù)，3月24日，商業(yè)保險公司已將首期大病保險報銷的33696元支付給她，杜女士也成為德州市首例成功結(jié)報的職工大病保險參保患者。
目前，杜女士的身體狀況不斷好轉(zhuǎn)，接下來她將繼續(xù)使用特藥硼替佐米進行治療。
為進一步減輕患癌癥等重特大疾病人員的特殊藥品個人醫(yī)療費用負擔，針對癌癥等大病患者的一些特殊用藥沒有納入基本醫(yī)療和大額醫(yī)療救助報銷范圍的問題，德州市自今年1月1日起，建立并實施了職工大病保險制度，用于補償參保職工使用基本醫(yī)療保險目錄外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療疾病的特效藥等貴重藥品的醫(yī)療費用。
職工大病保險按照每人每年20元標準進行籌集，2017年從基本醫(yī)療保險基金中劃撥，個人不繳費�；疾⒈Ｂ毠な褂檬《�18種藥品超過2萬元以上部分，給予60%的補償，一個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高給予20萬元補償。目前，德州市一般工薪階層年薪僅為4到6萬元，報銷款對還在病痛中的患病職工家庭來講，無疑是雪中送炭。
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職工醫(yī)保報銷后，超過規(guī)定數(shù)額后，可以再申請大病救助。
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，
救助對象無需再實行個人申請、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。
救助對象：
(一)農(nóng)村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
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