2017年醫(yī)保將發(fā)生三大變化
2017年醫(yī)保將發(fā)生三大變化如下：
1、生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保
“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”!最近這消息在全國(guó)范圍內(nèi)引起不少人關(guān)注，到底是怎么回事呢?
本月19日，人社部發(fā)布通知，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施，從2017年1月1日開始，江蘇泰州等12個(gè)城市將先行試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為二年。
泰州為啥入選試點(diǎn)?交匯點(diǎn)記者了解到，目前，泰州市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)558117人，已覆蓋全市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位及其職工。泰州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上，特別是醫(yī)療待遇支付方面有很大共性，兩者合并實(shí)施是推進(jìn)建立更公平的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。
生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保，這對(duì)普通老百姓來說，會(huì)有什么變化?下調(diào)費(fèi)率之前，社保費(fèi)率是這樣的——養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納8%左右,單位繳納20%左右;醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納2%左右，單位繳納6%左右;失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人繳納0.5%左右，單位繳納1.5%左右;工傷和生育保險(xiǎn)個(gè)人不用繳納，單位分別繳納0.75%和0.5%左右。
咱們的錢袋子會(huì)鼓起來嗎?南京大學(xué)行政管理學(xué)院教授笪素林表示，合并后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%。不過，生育險(xiǎn)參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，可報(bào)銷金額會(huì)增加。“生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保，最直接的影響是減輕了企業(yè)的人力成本，之前各種險(xiǎn)金過高，會(huì)導(dǎo)致一些企業(yè)不敢漲工資，社保費(fèi)率降低了，個(gè)人的工資收入有望較快增長(zhǎng)。”
此外，他還表示，生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。“生育保險(xiǎn)是特定群體在特定時(shí)間段的醫(yī)療支出，還有很大部分人群沒有覆蓋到，如果納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就將成為醫(yī)保的強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。只要參加了醫(yī)保，就自然獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
2、開展“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”制度試點(diǎn)
江蘇是全國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化的省份，失能半失能老年人口不斷增多。為了解決老年人失能風(fēng)險(xiǎn)帶來的長(zhǎng)期護(hù)理需求與社會(huì)保障力度不足的矛盾，江蘇省“十三五”人社規(guī)劃提出了“探索建立個(gè)人、政府等多方分擔(dān)籌資的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。
什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度?這被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六大保險(xiǎn)”，主要用于幫助長(zhǎng)期失能者的生活照料和必要的醫(yī)療日常護(hù)理。保障長(zhǎng)期失能的人員，除了老年人，還包括年輕人遭遇意外后造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。
據(jù)省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，目前全國(guó)在15個(gè)城市開展首批“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”制度試點(diǎn)，包括江蘇南通、蘇州市。而2017年，江蘇將在此基礎(chǔ)上，再擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，爭(zhēng)取早日全面推開。
江蘇省社科院社會(huì)學(xué)院院長(zhǎng)張衛(wèi)表示，現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)小型化，通過家庭成員撫養(yǎng)來解決失能老人護(hù)理的傳統(tǒng)方式難以為繼，且“四二一”家庭模式使中年人要承擔(dān)照顧老年父母和幼年兒女的雙重責(zé)任。“在這樣壓力巨大的情況下，政府有責(zé)任通過建立社會(huì)保險(xiǎn)化解家庭護(hù)理經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。”
“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)目前并不是政府全托底，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)，在這方面，要充分考慮差異性，根據(jù)個(gè)人情況決定分擔(dān)繳納的比例。”在張衛(wèi)看來，蘇南、蘇中和蘇北地區(qū)養(yǎng)老情況不盡相同，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平?jīng)Q定分擔(dān)繳納的比例。“作為配套，政府還要吸引社會(huì)資本關(guān)注養(yǎng)老，扶持養(yǎng)老人才、社會(huì)組織，在家庭、社區(qū)養(yǎng)老方面多做完善。”
3、異地就醫(yī)將從“省內(nèi)通”到“省外通”
今年68歲的吳大爺老家在內(nèi)蒙古，去年自從被獨(dú)生女兒接到了南京，看病報(bào)銷就成了吳大爺?shù)男念^病。“兩地的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同，老家的.醫(yī)保在南京用不起來!”現(xiàn)在異地就醫(yī)需求不斷提高，何解?
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)，交匯點(diǎn)記者從江蘇省人社廳了解到，目前，江蘇以市為單位已全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
從明年1月1日起，江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)人員范圍將擴(kuò)大，除了城鎮(zhèn)職工參保人員，還有三類人可申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即異地安置退休人員;異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。
記者獲悉，在江蘇基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作會(huì)上，13市已簽署責(zé)任書，正式啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。這也就意味著，江蘇異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)從“省內(nèi)通”到“省外通”的跨越。
你享受的是哪個(gè)醫(yī)保?
醫(yī)保顧名思義就是醫(yī)療保險(xiǎn)。目前本市的醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種：
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。主要針對(duì)的是在職職工和退休職工。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。主要針對(duì)的是沒有任何醫(yī)療保障的本市戶籍人員和符合條件的外省市戶籍人員。
如果是本市戶籍的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以自行再交職工保險(xiǎn)。
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