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農(nóng)村醫(yī)療保險大病怎么報銷

時間:2021-02-28 17:47:00 醫(yī)療保險 我要投稿

農(nóng)村醫(yī)療保險大病怎么報銷

  農(nóng)村大病醫(yī)療保險怎么報銷?大病醫(yī)療保險能夠報20多種重大疾病,比如白血病、先天性心臟病等,能夠緩解農(nóng)民的醫(yī)療壓力。如下是小編整理的農(nóng)村醫(yī)療保險大病報銷流程,歡迎閱讀,僅供參考!

  一、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程

  1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

  2、村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;

  3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少于3日;

  4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

  5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;

  6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的'《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。

  二、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷比例

  1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

  2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

  3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;

  4、 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。

  5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

  6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

  在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:

  0-4萬元以下報銷85%;

  4萬元-8萬元以下報銷90%;

  8萬元以上報銷95%;

  每一醫(yī)療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

  三、農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍

  農(nóng)村大病醫(yī)療保險國家只出臺了相關2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當?shù)厣绫>,電?2333。下面一起看看國家2017農(nóng)村大病醫(yī)療保險原則。

  1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。

  2、除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

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