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農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷

時間:2021-02-16 14:58:01 醫(yī)療保險 我要投稿

2017農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷流程:

  (一)申請受理 1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。 2、受理機 構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。 3、申請結(jié)果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;(2)對參合病人 身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  (二)費用 核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu):由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和 補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請 人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審 核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  (三)費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當(dāng)報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

  醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:

  1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的`醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

  華律小編為您整理這篇文章。希望對您了解農(nóng)村醫(yī)療保險相關(guān)知識有參考價值。同時我們知道:醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。

  醫(yī)保小常識

  社保和醫(yī)保有何區(qū)別

  通過上面的論述,我們了解到,醫(yī)保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經(jīng)包含了醫(yī)保在內(nèi)。當(dāng)然,現(xiàn)在很多地方有醫(yī)?ê蜕绫?ǖ恼f法,醫(yī)?ǹ梢杂糜谥Ц痘颊哚t(yī)療費用,社?ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣kU繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。在不久的將來,社保卡將取代醫(yī)?。

  以上就是有關(guān)如何理解社保和醫(yī)保,社保和醫(yī)保有何區(qū)別的具體情況,希望能幫您解決您的問題。司法實踐中的勞動糾紛非常的復(fù)雜,如果需要走訴訟程序,建議最好事先咨詢相關(guān)的勞動法專家律師,以少走彎路,更好地解決自己所面臨的問題

  溫馨提示:如有變動,請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

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