2017鄭州新生兒出生年免費享醫(yī)保
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農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民都可參保;低收入家庭60歲以上、未成年人的個人繳費由政府給予補助;新生嬰兒可參保……近日，鄭州市政府出臺《關(guān)于印發(fā)鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)的通知》，2017年1月1日起實施。
【醫(yī)保政策】
農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民都可參保
哪些人員可以參保?據(jù)相關(guān)人員介紹，具有鄭州市戶籍，不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、大中專學生、沒有醫(yī)療保險的職工等可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
醫(yī)保資金來源方式是什么?據(jù)悉，實行個人繳費和財政補助相結(jié)合的方式。個人繳費標準和財政補助每年由鄭州市人力資源和社會保障部門、財政部門根據(jù)相關(guān)政策確定。城鄉(xiāng)醫(yī)保實行年度繳費，每年繳費一次，時間為7月1日至12月20日。
據(jù)新政策規(guī)定，最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補助。
【參保等級】
門診：支付限額限當年使用
城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌按鄭州市人均個人繳費額50%左右的標準建立，門診統(tǒng)籌基金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬辛兄�，透支部分從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中支付。
參保居民在城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)以外的其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付，門診醫(yī)療費由個人全額負擔。
城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機構(gòu)類別分為：市級(或二類)45%，縣級(或一類)55%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%;年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元，不設(shè)起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額限當年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計;享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。
住院：報銷比例按類別劃分
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準以下的費用由個人支付;起付標準以上最高支付限額以下的費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和參保居民個人按比例承擔。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院醫(yī)療費起付標準和支付比例按定點醫(yī)療機構(gòu)類別劃分為：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))，起付標準為300元，報銷比例：300~1000元75%;1000元以上85%。
一類定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標準600元，報銷比例：600~3000元65%;3000元以上75%。
二類定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標準1000元，報銷比例：1000~5000元60%;5000元以上70%。
三類定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標準1500元，報銷比例：1500~8000元55%;8000元以上65%。
【幾個關(guān)鍵詞】
新生嬰兒：
出生當年可免費享受醫(yī)保
新生兒出生當年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的新生兒，按規(guī)定到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，新生兒出生當年參保個人不繳費，各級財政補助資金由市、縣兩級財政各承擔50%。
保險范圍：
境外就醫(yī)由個人承擔費用
下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶旱谝唬瑧�(yīng)當從工傷保險基金中支付的;第二，應(yīng)當由第三人負擔的;第三，應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;第四，在境外就醫(yī)的。
此外，醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹣刃兄Ц�。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
費用結(jié)算：
應(yīng)在當年12月31日前結(jié)清
在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶、家庭賬戶支付的醫(yī)藥費用以社會保障卡結(jié)算。
經(jīng)辦機構(gòu)定期與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用，實際撥付醫(yī)療費用為應(yīng)撥付醫(yī)療費用的95%，預留5%的質(zhì)量保證金，質(zhì)量保證金根據(jù)年度服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果按規(guī)定返還。
醫(yī)保小知識
一、醫(yī)�？ǖ闹饕猛�
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?
個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔個人應(yīng)付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
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