云南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理?
云南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理?異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可分三種情形,如下是CN人才網(wǎng)小編整理的具體內(nèi)容,僅供參考!想了解更多,歡迎關(guān)注中國人才網(wǎng)!
昨天,云南省醫(yī)保中心主任王艷君率相關(guān)部門負責(zé)人做客金色熱線,就市民關(guān)心的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理,基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險在繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷范圍等方面的區(qū)別,特殊病、慢性病門診用藥注意事項等問題,回答聽眾提問。
針對市民提出的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理的問題,王艷君表示,異地就醫(yī)持卡結(jié)算有三種情形:
一是因參保地醫(yī)療條件有限,參保人員需轉(zhuǎn)到其他省(直轄市、自治區(qū))治療,應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定,在當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后到參保地醫(yī)保中心去辦理異地就醫(yī)備案,這樣就可以持卡到轉(zhuǎn)入醫(yī)院直接就醫(yī)和結(jié)算;
二是參保人出差、探親、休假期間,在云南省以外的其他省(直轄市、自治區(qū))因急診搶救入院的,可在辦理出院結(jié)算前,以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批同意并登記備案后,即可進行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療費用。
三是退休異地安置或長期駐外工作人員,可由單位到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
據(jù)了解,云南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作起步早,2009年啟動試點。今年2月9日,云南全國醫(yī)保跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算平臺聯(lián)調(diào)測試工作順利完成,測試通過了與河北、海南、黑龍江、新疆跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。目前,云南已分別與河北、內(nèi)蒙古、吉林、上海、廣東、廣州、廣西、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、寧夏、新疆、新疆兵團等省(市、區(qū))簽訂跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議或?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通。
有市民提出,特殊病、慢性病門診用藥時有哪些規(guī)定?
王艷君說,特殊病、慢性病病人的門診用藥原則:一是定點就醫(yī),即在您選擇的定點醫(yī)院定點就醫(yī);二是對應(yīng)病種用藥;三是每次門診帶藥有用量的限制。參保人可選定2家定點門診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),享受特殊病和慢性病門診待遇。為確保醫(yī);鸬暮侠碇Ц,特殊病人、慢性病人門診用藥是依據(jù)其對應(yīng)的病種用藥確定的;辦理了特殊病和慢性病就診證的`參保人,每次門診開藥量有具體規(guī)定,如情況特殊需一次開藥1個月,須本人提出申請,經(jīng)就診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦備案。
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醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程
1、職工流動就業(yè)參保繳費的,其基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù),繳費年限合并計算,個人賬戶儲存額累計計算。
2、職工離開本市,到其他地區(qū)就業(yè)的,先由繳費單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險證卡、《參保職工跨省流動社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》等有關(guān)材料至本市社保中心服務(wù)大廳申請,清算醫(yī)療保險個人賬戶后,打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》、《醫(yī)療保險參保憑證》;
3、再由本人持《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》、《醫(yī)療保險參保憑證》至新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定提出書面申請,符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的由雙方社保經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)辦理養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)手續(xù),參保人員不用往返奔波。
醫(yī)保轉(zhuǎn)移注意事項
1、醫(yī)保轉(zhuǎn)移有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有單位接收的,個人應(yīng)該在終止原幾班醫(yī)療保險關(guān)系后,三個月內(nèi)參保繳費。
2、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移,三種醫(yī)?勺杂赊D(zhuǎn)移,分別為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
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