醫(yī)療保險(xiǎn)基金由什么組成
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醫(yī)療保險(xiǎn)基金由什么組成?
職工個(gè)人繳納工資總額2%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶部分，按職工年齡段確定，在職職工以本人年度工資總額為基數(shù)，年齡滿45歲(含45歲)以上者按2%劃入;年齡在45歲以下者按1.5%劃入;退休人員以本人年度退休費(fèi)為基數(shù)按4.5%劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶基金可歷年結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承，其本金和利息歸個(gè)人所有。由單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分構(gòu)成社會(huì)統(tǒng)籌基金。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金分開管理，不得相互透支和擠占，支付范圍不同其作用也不同。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。參保單位按本單位上年度職工工資總額與退休費(fèi)用之和的10%繳納， 在職職工個(gè)人按本人上年度工資總額的2%繳納由用人單位代扣代繳，退休職工個(gè)人不繳費(fèi)，由所在單位承擔(dān)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政設(shè)專戶，專項(xiàng)儲(chǔ)存，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。醫(yī)保中心要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，自覺接受財(cái)政、審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
社會(huì)統(tǒng)籌基金支付參保職工住院醫(yī)療費(fèi)和部分特殊疾病(規(guī)定病種)的門診醫(yī)療費(fèi)，可以充分發(fā)揮互助共濟(jì)作用有效緩解職工負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)的'風(fēng)險(xiǎn)，充分體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)性和公平性。個(gè)人賬戶基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)(含定點(diǎn)藥店門診刷卡)及按醫(yī)保政策規(guī)定自負(fù)部分住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付的，由職工本人自付。這樣可以促使職工形成自我約束的醫(yī)療消費(fèi)心理。
個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%，有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)的比例。
其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫�(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎(jiǎng)金、勞務(wù)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。
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如何計(jì)算醫(yī)療期
(一)員工如果連續(xù)休醫(yī)療期，則連續(xù)計(jì)算醫(yī)療期直至期滿。
(二)如果間斷休醫(yī)療期，則可累計(jì)計(jì)算醫(yī)療期：根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號(hào))第4條規(guī)定。醫(yī)療期三個(gè)月的，按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的，按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的，按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的，按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的，按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的，按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
(三)具體計(jì)算辦法可按勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知》(勞部發(fā)[1995]236號(hào))執(zhí)行，即醫(yī)療期計(jì)算應(yīng)從病休第一天開始，累計(jì)計(jì)算。如：享受三個(gè)月醫(yī)療期的職工，如果從1995年3月5日起第一次病休，那么該職工的醫(yī)療期應(yīng)在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計(jì)病休三個(gè)月即視為醫(yī)療期滿。其他依此類推。
需要指出的是，各地對于醫(yī)療期的期限及計(jì)算方法有具體的規(guī)定，需要按照當(dāng)?shù)氐囊?guī)定執(zhí)行。
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