深圳市醫(yī)療保險報銷比例

　　報銷比例

　　職工、居民、農(nóng)民工報銷比例對照表

參保項目	住院起付線	住院報銷比例	門診	劃入個人帳戶比例
綜合醫(yī)療	一級醫(yī)院100元 二級醫(yī)院200元 三級醫(yī)院300元 市外醫(yī)院400元	在職90% 退休95%	個人帳戶支付。社康中心藥品和診療項目的費用70%個人帳戶支付，30%統(tǒng)籌基金支付。個人帳戶不足支付的，超社平工資5%以上部分，由統(tǒng)籌基金支付70%（70歲以上報80%	在職5%—5.6% 退休8.05%
住院醫(yī)療		在職90% 退休95%	甲類藥記帳80% 乙類藥記帳60% 一個醫(yī)保年度在綁定社康門診費用最高額度800元	無
農(nóng)民工		在職76% 退休95%		無

　　【補充說明】：

　　1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

　　2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

　　3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;

　　4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。

　　地方補充醫(yī)療保險最高報銷標準

連續(xù)參保時間	基本醫(yī)保最高支付限額  （按2011年度在崗職工年均  工資5.5萬元的倍數(shù)計算）	地方補充最高支付限額	合計
不滿半年	1倍: 5.5萬	不享受	5.5萬
滿半年不滿1年	2倍：11萬	5萬元	11+5=16萬
滿1年不滿2年	3倍：16.5萬	10萬元	16.5+10=26.5萬
滿2年不滿3年	4倍：22萬	15萬元	22+15=37萬
滿3年不滿6年	5倍：27.5萬	20萬元	20+27.5=47.5萬
滿6年以上	6倍：33萬	不設最高支付限額	不設支付限額

　　【說明】：停保超過3個月重新參保時，按新的'連續(xù)參保年限來計算當年醫(yī)保年度內統(tǒng)籌基金的封頂線，但不影響累計年限的計算;

　　兒童醫(yī)療保險報銷

　　【報銷范圍】：住院、大病門診

　　【起付標準】：300-600元

　　【最高報銷】：20萬元

　　【基本醫(yī)療】：基本醫(yī)療費用在5000元以內的，基金支付80%;5000元以上10000以下的，基金支付85%;10000元以上基金支付90%。

　　【注意事項】：少兒醫(yī)療保險最高報銷并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參加少兒保險4年以上的，基金年度最高支付限額為20萬元，不滿四年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減。

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