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醫(yī)療保險費用如何支出

時間:2021-01-30 20:36:02 醫(yī)療保險 我要投稿

醫(yī)療保險費用如何支出

  溫馨提醒:如有變動,請以官網發(fā)布的信息為準!

  醫(yī)療保險主要有三方面費用支出:

  (一)醫(yī)療費用的償付。

  參保人患病并發(fā)生醫(yī)療費用后,醫(yī)療保險機構對其進行經濟補償的費用支出,稱為醫(yī)療費用的償付。它只包括用于償付在醫(yī)療保險保障范圍內發(fā)生的醫(yī)療服務直接費用支出,而與醫(yī)療服務有關的間接費用(如患病期間病人的收入損失、去醫(yī)院就診所支付的交通費、住宿費等)不包括在內。通常醫(yī)療補償費支出占醫(yī)療保險基金的80%~90%。在我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度中,基本醫(yī)療保險基金是根據以收定支、收支平衡、略有結余的原則進行醫(yī)療費用補償的。

  (二)管理費。

  管理費是指醫(yī)療保險機構為了維持正常的運作所需要的與醫(yī)療保險服務業(yè)務有關的各種費用支出。主要包括:

  1、工資:專職和兼職醫(yī)療保險管理人員的工資;

  2、公務和勞務支出:出差、宣傳、培訓、調研、資料報表和監(jiān)督等;

  3、水、電、煤、氣和房租;

  4、資產折舊和設備維護;

  5、其他:獎金等。

  一些國家的管理費較高,包括醫(yī)療保險機構人員的工資、獎金、福利或直接提供醫(yī)療保險覆蓋服務的醫(yī)生的.工資以及保險機構的新型設備、設施和業(yè)務費等。美國的管理費最高,達25%;加拿大較低,僅為7%。一般認為將管理費控制在10%以內為宜。在我國,這部分費用是不允許在醫(yī)療保險基金中提取的,而是由財政撥款解決。

  (三)風險儲備金。

  風險儲備金是指醫(yī)療保險機構為應付超常醫(yī)療風險,指按照有關規(guī)定從醫(yī)療保險費中按一定比例提取的一種專用后備金。主要用于超常風險(如某種疾病的大流行)發(fā)生時,能夠有足夠的資金保障參保人的基本權益。國外一些文獻認為,風險儲備金的提取比例通常占保險費的4%~8%。

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