個人如何繳納醫(yī)療保險費?

　　一、個人如何繳納醫(yī)療保險費?

　　很多職工都面臨著這樣的問題：個人如何繳納醫(yī)療保險費呢?

　　首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2%，有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個人繳費的比例。

　　其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫�人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù)，應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務(wù)收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。

　　第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。

　　二、社區(qū)醫(yī)療保險在什么情況下不能報銷

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　2、自殺、自殘的(精神病)除外;

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

　　4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;

　　6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

　　三、怎么計算社區(qū)醫(yī)療保險

　　社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費用，實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：

　　1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔(dān)30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔(dān)40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔(dān)50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔(dān)60%。

　　2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。兩種門診大病費用可報銷據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性�。阂粋�年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

　　四、社會醫(yī)療保險報銷的作用

　　1、醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

　　2、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護(hù)社會安定的重要保障醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。四是促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。 五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

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