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醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大,怎么用才報(bào)得多?

時(shí)間:2021-01-31 13:20:39 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大,怎么用才報(bào)得多?

  醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大,怎么用才報(bào)得多?

醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大,怎么用才報(bào)得多?

  門(mén)診補(bǔ)償

  村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

  住院補(bǔ)償

  1、報(bào)銷范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  2、 報(bào)銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

  哪些不屬于報(bào)銷范圍

  自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的.藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

  車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

  矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

  報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  拓展閱讀:醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)能同時(shí)保險(xiǎn)嗎?

  生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)

  醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,由用人單位和員工共同繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

  醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn),在治療過(guò)程中必將輔以體檢、藥物、理療、手術(shù)等手段,以達(dá)到治愈患者的目的。

  如婦女在享受生育保險(xiǎn)期間出現(xiàn)特殊情況,也能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,即同時(shí)享受兩種。但一般情況,生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是無(wú)法同時(shí)享受的。

 

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