醫(yī)療保險的繳費年限是多久？

時間：2021-01-22 13:56:52 醫(yī)療保險我要投稿

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醫(yī)療保險的繳費年限是多久？

　　一、醫(yī)療保險的繳費年限是多久?

　　(一)實際繳費年限的計算

　　用人單位和職工個人按《基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)據(jù)實記載職工的繳費年限。其中，用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停記載其職工繳費年限，原繳費年限予以保留;用人單位和職工個人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的，職工繳費年限前后合并計算;

　　職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停記載其繳費年限，但職工原繳費年限予以保留;個人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的，其繳費年限前后合并計算;《基本醫(yī)療保險辦法》實施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，不計算個人實際繳費年限。

　　(二)視同繳費年限的計算

　　國家機關(guān)、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的工作年限，可計算為視同繳費年限;國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;

　　集體所有制企業(yè)職工1995年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1995年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;私營企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員1996年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法)實施前的養(yǎng)老保險繳費年限可計算為視同繳費年限。職工原在國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制及股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)工作期間的連續(xù)工齡或養(yǎng)老保險繳費年限或原在國家機關(guān)、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位工作期間的工作年限，可以按照上述有關(guān)規(guī)定計算為視同繳費年限;

　　城區(qū)街道所屬集體所有制企業(yè)職工1998年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1998年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;軍人退出現(xiàn)役后，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其退役前的`軍齡可計算為視同繳費年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官，服役前的連續(xù)工齡(或工作年限)、養(yǎng)老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限;

　　(三)國家法律、法規(guī)另有規(guī)定應(yīng)予計算和不予計算的繳費年限。

　　(四)職工的連續(xù)工齡和工作年限的具體認定，按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(五)《基本醫(yī)療保險辦法》實施后退休的職工，退休時男性繳費年限累計不滿30年，女性繳費年限累計不滿25年，用人單位和職工個人按規(guī)定一次性補足醫(yī)療保險費的，可認定為繳費年限屆滿。

　　一次性補足基本醫(yī)療保險費計算公式為：一次性繳費金額=繳費基數(shù)x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--職工累計繳費年限，10%為繳費比例，8%為每年繳費遞增率。

　　繳費遞增率可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，由市勞動和社會保障行政管理部門作出相應(yīng)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險繳費年限由市勞動和社會保障行政管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行審核認定。

　　實施統(tǒng)帳結(jié)合的養(yǎng)老保險辦法后，用人單位和職工個人未按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費的，其工作年限不能計算為視同繳費年限;《基本醫(yī)療保險辦法》實施后至按市勞動和社會保障行政管理部門的安排正式參加基本醫(yī)療保險期間，職工的工齡或工作年限、養(yǎng)老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限;但未按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的，不能計算為視同繳費年限。

　　二、醫(yī)療保險報銷范圍和比例是多少?

　　1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù) “疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

　　5、住院醫(yī)療。

　　醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

　　三、醫(yī)療保險的查詢方式有哪些?

　　有三種途徑可以查詢個人醫(yī)療保險繳費情況：

　　1. 社保中心查詢

　　持本人身份證或社保卡到單位所屬地社保局服務(wù)大廳打印個人帳戶醫(yī)療保險繳費清單。

　　2.電話咨詢

　　打當?shù)厣绫＞蛛娫拡髠€人身份證號查詢個人帳戶醫(yī)療保險繳費情況。

　　3.上網(wǎng)查詢

　　用社保號或身份證號，進入當?shù)厣绫＞志W(wǎng)站，查詢個人帳戶醫(yī)療保險繳費情況。

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