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居民醫(yī)?床∧軋(bào)銷、大病再補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題

時(shí)間:2021-01-29 17:00:51 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

居民醫(yī)?床∧軋(bào)銷、大病再補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題

  看病就醫(yī)一直是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,將新生兒、在校學(xué)生、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民等納入范圍的居民醫(yī)保制度,為這些群體提供了就醫(yī)保障。

居民醫(yī)保看病能報(bào)銷、大病再補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題

  1、參加居民醫(yī)保能享受哪些門診待遇?

  參保人在選擇一家普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī);鸾o予50%的補(bǔ)償,年最高補(bǔ)償300元。對(duì)患有惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病、苯丙酮尿癥等9個(gè)門規(guī)病種并通過(guò)鑒定的參保人,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接受治療,每年個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)200元以上的部分,按照住院報(bào)銷比例給予補(bǔ)償。

  少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過(guò)200元以上的部分,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。

  2、住院報(bào)銷了,大病怎么保障?

  參保人因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí),符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,個(gè)人只支付起付標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的'費(fèi)用。

  此外,在大病保障方面,參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院(含門診規(guī)定病種)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定再給予補(bǔ)償。2016年度,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)-10萬(wàn)的部分報(bào)銷50%;10萬(wàn)-20萬(wàn)的部分報(bào)銷 60%;20萬(wàn)-30萬(wàn)報(bào)銷 65%。最高支付限額為30萬(wàn)元。

  符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的參保人,因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,實(shí)行定額包干支付。其中,順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元。居3、民醫(yī)保能否享受家庭病床待遇?

  符合以下條件的參保人,定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)申請(qǐng)可以為其開(kāi)設(shè)家庭病床:

  腦中風(fēng)喪失全部或大部分行動(dòng)能力且病情符合住院條件的;

  惡性腫瘤晚期行動(dòng)困難的;嚴(yán)重心肺疾病符合住院條件,住院醫(yī)療確有困難的; 骨折牽引固定需臥床的;

  80歲以上老人患疾病需連續(xù)住院治療,到醫(yī)院就診確有困難的。

 

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