2016醫(yī)療保險(xiǎn)制度
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2016醫(yī)療保險(xiǎn)制度
簡(jiǎn)介
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它按照財(cái)政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。主要用于支付一般的門診、急診、住院等費(fèi)用。2016年11月12日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，其中明確提出，要合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
帶來便利
基本醫(yī)療保險(xiǎn)使參保人員能夠自己做主選擇定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫(yī)時(shí)的自主權(quán)和選擇權(quán)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù)，門診所需費(fèi)用可隨時(shí)用IC卡結(jié)算，簡(jiǎn)化就醫(yī)時(shí)的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務(wù)。住院治療的，只需預(yù)付少量應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的押金，剩余部分由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn) 設(shè)立的個(gè)人醫(yī)療帳戶其資金歸個(gè)人所有。帳戶結(jié)余資金，視為銀行存款并計(jì)息，可為參保人積蓄一定的資金。參保人調(diào)動(dòng)時(shí)可隨同轉(zhuǎn)移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承�！』踞t(yī)療保險(xiǎn) 對(duì)參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權(quán)益。參保人員不會(huì)因單位經(jīng)濟(jì)效益不景氣而延誤就醫(yī)，也不會(huì)出現(xiàn)對(duì)參保人報(bào)銷費(fèi)用拖欠現(xiàn)象�；踞t(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)了國(guó)家.企業(yè)或個(gè)人承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。通過實(shí)施共濟(jì)性、互助性的保險(xiǎn)制度，使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實(shí)有效的保障。
組成部分
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系 是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)(個(gè)人帳戶、統(tǒng)籌基金)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)三部分組成。
基本醫(yī)療保險(xiǎn) 是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。
大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn) 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的'補(bǔ)充形式，是借鑒項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制為職工建立的大額醫(yī)療費(fèi)命現(xiàn)保險(xiǎn)形式。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，它是參保人員必須參加的補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。
大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)金 由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心將費(fèi)用集中向商業(yè)保險(xiǎn)公司再投保，并監(jiān)督賠付全過程。
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 是國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補(bǔ)助制度。是對(duì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)、住院和長(zhǎng)期門診慢性病醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 是指一些經(jīng)濟(jì)條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支付項(xiàng)目類似公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，但單位有更多的自主權(quán)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的補(bǔ)充形式，是單位和個(gè)人自愿參加的。國(guó)家鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
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