2016城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　下面是小編給大家整理關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最新保險比例，快來閱讀參考吧。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　一、在職職工醫(yī)療保險繳納比例：

　　個人賬戶(北京銀行醫(yī)療保險存折的每月存入款項)

　　由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分組成。每月存入款項的具體核算方式如下：

　　二、醫(yī)保報銷比例及最高限額

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例及最高限額

　　例：市民王先生在屬于在職員工，由于身體原因，在定點醫(yī)院開藥花了1900元，這時王先生很迷茫，他可以享受醫(yī)保報銷了么?具體能報銷多少?

　　首先可以肯定的是王先生的醫(yī)療費用已經(jīng)超過1800的起付線，所以可以享受醫(yī)保報銷，超過1800以上的部分開始享受醫(yī)療保險報銷，根據(jù)王先生具體就診的醫(yī)院類別，超出起付線的`100元費用，王先生可以享受90%(社區(qū)醫(yī)院就診)或70%(除社區(qū)醫(yī)院以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu))的費用報銷。

　　市民王奶奶已經(jīng)退休3年了，最近腎病發(fā)作，需要住院治療，由于身體原因，住到了家附近的三級醫(yī)院，住院期間共花費3萬4千元，王奶奶住院這筆費用又應(yīng)該如何報銷呢?

　　計算公式為(34000-1300)*0.94=30738元，由于住院的起付標準為1300，所以我們需要在計算的時候由總費用減去起付標準再乘以報銷的比率，這樣就可以計算出最后報銷的費用啦!

　　三、備注：

　　1、一個醫(yī)療機構(gòu)保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷比例：采取分段計算，累加支付的方法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高在支付為20萬元，共30萬元。

　　城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險知多少?

　　一、參保范圍廣

　　凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(含學生、新生兒、進城務(wù)工人員、居住在城鎮(zhèn)的非本地戶籍人員、流動就業(yè)人員、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)均可參保。

　　二、繳費有補助

　　各級財政對城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保的補助標準達到人均420元。

　　三、個人繳費標準

　　四、繳費時間

　　從8月01日起至第二年3月為繳費期。參保繳費在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)人力資源和社會保障中心辦理，學生可在學校繳費后由學校統(tǒng)一辦理。

　　五、基本醫(yī)療報銷

　　參保居民住院報銷按貴州省《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》實行分類報銷。

　　年度最高支付限額14萬元，門診慢特病、門診特殊檢查按照貴州省《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》報銷50%。

　　六、大病保險報銷

　　參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療報銷后的個人自付費用，年度內(nèi)累計計算超過1.5萬元的，其中的合規(guī)費用享受大病保險。6萬元以下的合規(guī)費用報銷50%，6萬元以上的合規(guī)費用報銷60%，最高支付限額15萬元。

　　七、報銷方式靈活

　　城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，全省聯(lián)網(wǎng)，憑本人社會保障卡(或IC卡)在醫(yī)院即時結(jié)算，轉(zhuǎn)外就醫(yī)實行手工報銷，所報費用直接打入社會保障卡金融賬戶

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