2016廣東居民醫(yī)保新規(guī)定解讀
2016年8月3日，省民政廳官網(wǎng)公布了《廣東省人民政府關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)，明確對“三無”城鄉(xiāng)特困人員的救助供養(yǎng)制度，提出今后要全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。
《征求意見稿》明確，對于全省特困人員救助供養(yǎng)主要包括六方面的內(nèi)容：基本生活條件、日常照料、疾病治療、住房救助、喪葬事宜以及教育救助。
對于特困人員普遍關(guān)心的基本生活條件問題，《征求意見稿》提出，除了以現(xiàn)金或?qū)嵨锏姆绞较蛩麄兲峁┗旧畋Ｕ掀分�，其基本生活標準由各縣(市、區(qū))人民政府每年按照不低于當?shù)厣夏甓绒r(nóng)村常住居民人均可支配收入的60%確定。
同時，《征求意見稿》明確，全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，予以全額救助。開展為特困供養(yǎng)人員購買商業(yè)保險工作，減輕特困人員政策范圍外的醫(yī)療支出負擔。
據(jù)介紹，“特困人員”主要是指符合一定條件的“無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力的城鄉(xiāng)老年人、殘疾人及未滿16周歲的未成年人”。
在資金保障方面，《征求意見稿》規(guī)定，縣級以上地方人民政府要將政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)運轉(zhuǎn)費用、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財政預(yù)算。省財政給予適當補助，并重點向特困人員救助供養(yǎng)任務(wù)重、財政困難、工作成效突出的地區(qū)傾斜。
廣東省人民政府關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見(征求意見稿)
各地級以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕14號，以下簡稱《意見》)，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的特困人員救助供養(yǎng)制度提出以下實施意見：
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導(dǎo)，按照省委、省政府決策部署，以解決城鄉(xiāng)特困人員突出困難、滿足城鄉(xiāng)特困人員基本需求為目標，根據(jù)《社會救助暫行辦法》，將我省農(nóng)村五保供養(yǎng)、城市“三無”人員救濟統(tǒng)一為特困人員救助供養(yǎng)制度。堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮社會力量作用，確保特困人員救助供養(yǎng)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、政策銜接、運行規(guī)范,與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，將符合條件的特困人員全部納入救助供養(yǎng)范圍，切實維護他們的基本生活權(quán)益。
(二)基本原則。
1.兜住底線，共享發(fā)展。強化制度的托底保障功能，應(yīng)救盡救，應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，建立健全救助供養(yǎng)標準自然增長和救助供養(yǎng)服務(wù)全面落實長效機制，確保城鄉(xiāng)特困人員共享我省率先全面建成小康社會成果。
2.圍繞重點，補齊短板。突出問題導(dǎo)向，圍繞對象認定、政策落實、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等重點，實現(xiàn)救助對象精準認定，提高社會對特困人員救助供養(yǎng)制度的認同感;實現(xiàn)救助供養(yǎng)政策全面落實，提升城鄉(xiāng)特困人員的獲得感;實現(xiàn)救助供養(yǎng)標準城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，提升城鄉(xiāng)特困人員的公平感。
3.明確責任，社會參與。強化政府職責，縣級以上地方人民政府統(tǒng)籌做好本行政區(qū)域內(nèi)特困人員救助供養(yǎng)工作，分級管理，落實責任。各有關(guān)部門要加強管理，履職盡責。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量通過承接政府購買服務(wù)、慈善捐贈以及提供志愿服務(wù)等方式，為特困人員提供服務(wù)和幫扶。
二、制度內(nèi)容
(一)對象范圍。
城鄉(xiāng)老年人、殘疾人、未滿16周歲的未成年人，同時具備以下三個條件的，應(yīng)當依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍：
1.無勞動能力。年滿65周歲的老年人或未滿65周歲但長期患重特大疾病不適宜勞動的老年人;經(jīng)殘聯(lián)認定殘疾等級被評定為重度殘疾(一、二級)和三、四級智力殘疾、精神殘疾;未滿16周歲的未成年人，可視為無勞動能力。
2.無生活來源。無工資性、經(jīng)營性、資產(chǎn)性、保障性(包括政府對低保、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活保障和優(yōu)撫對象撫恤及生活補助等)、補償性、集體性等收入來源，且家庭財產(chǎn)認定符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠈ο筘敭a(chǎn)認定標準的，視為無生活來源。
3.無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力。其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人為全日制在校學(xué)生、最低生活保障對象、特困人員、低收入家庭，經(jīng)殘聯(lián)認定殘疾等級被評定為重度殘疾(一、二級)和三、四級智力殘疾、精神殘疾的殘疾人,經(jīng)縣級人民政府認定的支出型貧困醫(yī)療救助對象，視為無履行贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)能力。
(二)辦理程序。
特困人員救助供養(yǎng)的申請、審核、審批程序，按照當?shù)刈畹蜕畋Ｕ系纳暾垺徍�、審批程序辦理。各地應(yīng)根據(jù)特困供養(yǎng)人員的特殊情況，以方便特困群眾辦事為原則，積極做好主動發(fā)現(xiàn)、協(xié)助申請、延伸服務(wù)等工作。
特困人員有下列情形之一的，其本人、村(居)民委員會或者供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當及時告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核并報縣級人民政府民政部門核準后，終止救助供養(yǎng)并予以公示：
1.已不符合無勞動能力情形的;
2.已獲得生活來源，或家庭總資產(chǎn)高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ县敭a(chǎn)限額標準的;
3.其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人已具備履行贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)能力的;
4.已死亡的。
特困供養(yǎng)人員中的未成年人，滿16周歲后仍在接受義務(wù)教育或在普通高中、中等職業(yè)學(xué)校就讀的，可繼續(xù)享有救助供養(yǎng)待遇。
縣級人民政府民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當對特困人員家庭的人口狀況、收入狀況、財產(chǎn)狀況進行定期復(fù)核，發(fā)現(xiàn)特困人員不再符合救助供養(yǎng)條件的，應(yīng)當及時辦理終止救助供養(yǎng)手續(xù)。
縣級人民政府民政部門應(yīng)加強對特困供養(yǎng)人員的動態(tài)管理，至少每半年進行一次經(jīng)濟狀況信息化核對，至少每年進行一次入戶調(diào)查，做到應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，應(yīng)退盡退。
(三)救助供養(yǎng)內(nèi)容及標準。
特困人員救助供養(yǎng)主要包括以下內(nèi)容：
提供基本生活條件。包括供給糧油、副食品、生活用燃料、服裝、被褥等日常生活用品和零用錢，可以通過實物或者按照基本生活標準發(fā)放現(xiàn)金的方式予以保障。特困人員基本生活標準由各縣(市、區(qū))人民政府每年按照不低于當?shù)厣夏甓绒r(nóng)村常住居民人均可支配收入的60%確定，并報省人民政府備案后公布執(zhí)行。
對生活不能自理的給予照料。包括日常生活、住院期間的必要照料等基本服務(wù)，各地原則上可以通過政府購買服務(wù)或采取發(fā)放服務(wù)券(代金券、代金卡)形式予以保障。照料護理標準由各地級以上市人民政府在考慮當?shù)貙嶋H的基礎(chǔ)上，參照當?shù)厝粘Ｉ钫樟�、住院護理水平制定。照料護理費用由照料方憑代金券報銷。
提供疾病治療。全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，予以全額救助。開展為特困供養(yǎng)人員購買商業(yè)保險工作，減輕特困人員政策范圍外的醫(yī)療支出負擔。
提供住房救助。城鎮(zhèn)分散供養(yǎng)特困人員家庭住房狀況由住房保障部門負責審核并公示，經(jīng)審核符合規(guī)定條件的，通過配租公共租賃住房、發(fā)放住房租賃補貼等方式優(yōu)先給予住房救助。農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員家庭住房狀況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責調(diào)查核實并公示后，報縣級人民政府住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門審批，經(jīng)審批決定納入住房救助范圍的，優(yōu)先納入當?shù)剞r(nóng)村危房改造計劃。由各地級以上市人民政府在統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平和住房價格水平等因素基礎(chǔ)上確定并公布住房救助對象的住房困難條件，以及城鎮(zhèn)特困人員實施住房救助后住房應(yīng)當達到的標準和對農(nóng)村特困人員實施農(nóng)村危房改造的補助標準。
辦理喪葬事宜。特困人員死亡后的喪葬事宜，集中供養(yǎng)的由供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)辦理，分散供養(yǎng)的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)委托村(居)民委員會或者其親屬辦理。喪葬服務(wù)費用除按省有關(guān)政策享受免除殯葬基本服務(wù)費外，其余必要喪葬費用按照特困人員6個月基本生活供養(yǎng)標準從基本生活供養(yǎng)資金中核銷。
提供教育救助。對在義務(wù)教育、高中教育(含中等職業(yè)教育)、普通高等教育階段就學(xué)的特困人員，根據(jù)實際情況優(yōu)先給予教育救助。
(四)救助供養(yǎng)形式。
特困人員救助供養(yǎng)形式分為在家分散供養(yǎng)和在當?shù)氐墓B(yǎng)服務(wù)機構(gòu)集中供養(yǎng)。具備生活自理能力的，鼓勵其在家分散供養(yǎng);完全或者部分喪失生活自理能力的，優(yōu)先為其提供集中供養(yǎng)服務(wù)。
分散供養(yǎng)。對分散供養(yǎng)的特困人員，經(jīng)本人同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)可委托其親友或村(居)民委員會、供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)、社會組織、社會工作服務(wù)機構(gòu)等提供日�？醋o、生活照料、住院陪護等服務(wù)。有條件的地方，可為分散供養(yǎng)的特困人員提供社區(qū)日間照料服務(wù)。
集中供養(yǎng)。對需要集中供養(yǎng)的`特困人員，由縣級人民政府民政部門按照便于管理的原則，就近安排到相應(yīng)的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu);未滿16周歲的，安置到兒童福利機構(gòu)�？h級人民政府民政部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作，充分利用資源，統(tǒng)籌安排當?shù)丶泄B(yǎng)計劃，原則上應(yīng)當為所有生活不能自理且有意愿的特困人員提供集中供養(yǎng)服務(wù)。
供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)管理。經(jīng)機構(gòu)編制部門批準設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當根據(jù)《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定進行事業(yè)單位法人登記。其他組織利用國有資產(chǎn)舉辦的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，符合《事業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定條件的，依法申辦事業(yè)單位法人登記。建立健全內(nèi)部管理、安全管理和服務(wù)管理等制度，為特困人員提供日常生活照料、送醫(yī)治療等基本救助供養(yǎng)服務(wù)。有條件的經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準可設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者護理站。供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)服務(wù)對象人數(shù)和照料護理需求，按照配備工作人員，直接服務(wù)于特困人員的醫(yī)護及服務(wù)人員總數(shù)與生活能自理的入住特困人員數(shù)比例達到1:10以內(nèi)，與生活不能自理的入住特困人員數(shù)比例達到1:3以內(nèi)，有條件的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置社會工作專業(yè)崗位，配備專業(yè)社會工作者。
三、保障措施
(一)著力健全工作機制。
各級政府要將特困人員救助供養(yǎng)工作列入政府重要議事日程，將供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，強化其托底保障功能，切實履行統(tǒng)籌規(guī)劃、資金投入、工作條件保障和監(jiān)督檢查責任。民政部門要切實履行主管部門職責，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，重點加強特困人員救助供養(yǎng)工作日常管理、能力建設(shè)，推動相關(guān)標準體系完善，實行特困人員“一人一檔案”，加強對特困人員救助供養(yǎng)等社會救助工作的績效評價。衛(wèi)生計生、教育、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會保障等其他社會救助管理部門要依據(jù)職責分工，積極配合民政部門做好特困人員救助供養(yǎng)相關(guān)工作。發(fā)展改革部門要將特困人員救助供養(yǎng)納入相關(guān)專項規(guī)劃，支持供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。財政部門要做好相關(guān)資金保障工作。
(二)切實加強政策銜接。
各地要統(tǒng)籌做好特困人員救助供養(yǎng)制度與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保障、最低生活保障、孤兒基本生活保障、社會福利等制度的有效銜接，確保政策全覆蓋，利于執(zhí)行，同時避免重復(fù)救助。特困人員對象認定時，其享受的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險等社會保險和高齡津貼等社會福利待遇，不計入收入。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的，不再適用最低生活保障、實事無人撫養(yǎng)兒童基本生活保障、孤兒基本生活保障政策。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾人，不再享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、資源共享，一方面通過與政府有關(guān)部門、銀行、證券、保險信聯(lián)網(wǎng)，信息化核對城鄉(xiāng)特困人員家庭經(jīng)濟狀況，提高對象精準認定能力;一方面將救助信息與有關(guān)部門共享，提升精準救助能力。
(三)重點強化資金保障。
縣級以上地方人民政府要將政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)運轉(zhuǎn)費用、特困人員救助供養(yǎng)所需資金列入財政預(yù)算。省財政給予適當補助，并重點向特困人員救助供養(yǎng)任務(wù)重、財政困難、工作成效突出的地區(qū)傾斜。各地要通過優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大社會救助資金統(tǒng)籌力度，切實提高資金使用效益，完善救助供養(yǎng)資金發(fā)放機制，確保資金及時足額發(fā)放到位。
(四)全面推進社會參與。
積極采取措施，在特困供養(yǎng)人員認定、照料護理、供養(yǎng)服務(wù)以及機構(gòu)建設(shè)等方面，全面推進群眾團體、公益慈善等社會組織、社會工作服務(wù)機構(gòu)和企事業(yè)單位、志愿者等社會力量參與。重點推動政府和社會資本合作(PPP)模式，采取公建民營、民辦公助等方式，參與供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。鼓勵各地通過購買商業(yè)保險的方式，落實照料護理經(jīng)費;通過購買服務(wù)的方式，將代金券報銷、城鄉(xiāng)特困人員照料服務(wù)等事項交由金融服務(wù)企業(yè)、社會組織等社會力量組織開展，切實提高資金利用率和服務(wù)水平。
廣東省人民政府
2016年8月3日
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