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內(nèi)蒙古新農(nóng)合新政策

時間:2021-06-18 13:49:14 醫(yī)療保險 我要投稿

2016年內(nèi)蒙古新農(nóng)合新政策

  【導(dǎo)語】2016年內(nèi)蒙古新農(nóng)合新政規(guī)定:補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)420元。

  2016年,內(nèi)蒙古自治區(qū)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,堅持“;、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價格政策,強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動,更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,穩(wěn)步推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。

  鞏固完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革,加強(qiáng)分類指導(dǎo),實施改革效果評估。在每個盟市各選1個旗縣,開展公立醫(yī)院綜合改革示范旗縣創(chuàng)建工作。城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到6個,試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院納入改革范圍整體推進(jìn)。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均420元,個人繳費(fèi)不低于人均120元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險工作,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于30元,患者實際報銷比例穩(wěn)定在50%以上。穩(wěn)定門診費(fèi)用、慢性病和特殊病種報銷水平。鼓勵各地結(jié)合實際、量力而行,適當(dāng)擴(kuò)大合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。

  自治區(qū)開展分級診療試點(diǎn)盟市增加到9個,公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要全面推開。進(jìn)一步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作,明確分工,推動形成利益和責(zé)任共同體,貫通上下聯(lián)動。提升旗縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力,完善基層醫(yī)療服務(wù)模式,開展二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊簽約服務(wù)試點(diǎn)。推動急慢分治工作,繼續(xù)擴(kuò)大慢性病分級診療試點(diǎn)。

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  2016年,內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳為為減輕農(nóng)牧就醫(yī)負(fù)擔(dān),結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,對內(nèi)蒙古新農(nóng)合報銷比例進(jìn)行了調(diào)整,將21種重大疾病納入到新農(nóng)合大病保障范圍,且實際保險比例不低于70%。

  內(nèi)蒙古新農(nóng)合報銷比例

  一、內(nèi)蒙古新農(nóng)合醫(yī)院報銷比例

  全區(qū)范圍內(nèi)的一級醫(yī)院需全部使用甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥;不得使用目錄外藥品;

  二級醫(yī)院甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥使用比例需占藥品總費(fèi)用的80%以上;目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的5%;

  三級醫(yī)院甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥使用比例需占藥品總費(fèi)用的60%以上;目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費(fèi)用的10%。

  蒙藥、中藥院內(nèi)制劑實行申報制度,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報,經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計生委審核后決定是否列入新農(nóng)合報銷藥品目錄,列入可報銷范圍的藥品僅限在本院使用。

  二、內(nèi)蒙古新農(nóng)合重大疾病保障方式

  1、兒童先天性心臟病、急性白血病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、布魯氏桿菌病、唇腭裂7種重大疾病采取新農(nóng)合單病種補(bǔ)償方式;I型糖尿病、甲亢2 種慢性疾病采取特殊門診治療補(bǔ)償。單病種購買商業(yè)保險的12種疾病由商業(yè)保險公司補(bǔ)償,實際補(bǔ)償比例不低于70,補(bǔ)償范圍可以不受新農(nóng)合藥品報銷目錄和診療項目目錄限制。

  2、已出臺單病種補(bǔ)償政策的6種重大疾病按相關(guān)文件確定的.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  3、唇腭裂手術(shù)實行限價治療,新農(nóng)合報銷70,其余部分積極爭取其他慈善機(jī)構(gòu)補(bǔ)助;I型糖尿病、甲亢兩種慢性疾病的實際補(bǔ)償比例累計不低于70%。

  三、內(nèi)蒙古新農(nóng)合部分補(bǔ)償方式

  新農(nóng)合基金部分補(bǔ)償診療項目發(fā)生的費(fèi)用,各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分項目補(bǔ)償比例由原來的60%提高到80%。心臟起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭、小兒人工耳蝸、小兒先心病手術(shù)體內(nèi)置放材料、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及高值醫(yī)用耗材等醫(yī)用材料費(fèi)用,國產(chǎn)的個人先自付部分由原來30%調(diào)整為20%,按80%計入可補(bǔ)償費(fèi)用,進(jìn)口的個人先自付部分由原來60%調(diào)整為50%,按50%計入可補(bǔ)償費(fèi)用。

  四、內(nèi)蒙古新增報銷藥品

  其所載藥品共計1988個品種,其中西藥1052種、中成藥720種、民族藥216種,單增腫瘤治療藥物4類29種。甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥全額列入報銷基數(shù),其中國家基本藥物可在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%,民族藥(蒙藥)可在原報銷比例基礎(chǔ)上提高15%;乙類藥品按90%納入報銷基數(shù)。

  五、內(nèi)蒙古新農(nóng)合保障人群

  凡參加新農(nóng)合的參合人,患兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布魯氏桿菌病等,其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用均列入大病保障范圍。

  其中,乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、血友病和艾滋病12個病種采取單病種形式購買商業(yè)保險保障方式。

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