- 相關(guān)推薦
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：__年齡：_____ 性別：__________ 籍貫：__________ 住址：____________
身份證號：________ 住院號：____________
疾病診斷：____________
治療結(jié)果：
二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：__________元；
2、誤工費(fèi)：__________元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______元；
4、陪護(hù)費(fèi)：__________元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______元；
6、殘疾用具費(fèi)：________元；
7、喪葬費(fèi)：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______元；
9、交通費(fèi)：__________元；
10、住宿費(fèi)：_________元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)：____________元（不超過2人）
合計(jì)：_____________元
五、 賠償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________ 乙方：___________
代理人：_________ 代理人：____________
日期：__日期：______
見證人：____________
日期：___________
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
【醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本】相關(guān)文章：
醫(yī)療事故賠償議書樣本07-31
醫(yī)療事故賠償12-01
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書11-08
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書11-14