2016年常德城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新規(guī)定
【導(dǎo)語(yǔ)】城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。
常德自2013年推行城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來(lái)，到去年底止全市參保530.09萬(wàn)人，累計(jì)兌付補(bǔ)償10143人次，補(bǔ)償金額達(dá)到7105.74萬(wàn)元。為全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，近日，常德市政府印發(fā)了《常德市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度。
方案一方面明確了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，即全市統(tǒng)一保險(xiǎn)政策、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一組織實(shí)施，由市財(cái)政部門(mén)開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)歸集各區(qū)縣市大病保險(xiǎn)基金。另一方面明確了保險(xiǎn)范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的`城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上部分分四段累計(jì)補(bǔ)償，即1-3萬(wàn)元部分按50%、3-8萬(wàn)元部分按60%、8-15萬(wàn)元部分按70%、15萬(wàn)元以上部分按80%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。此外，文件還對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)、大病保險(xiǎn)基金的運(yùn)行與監(jiān)管等方面進(jìn)行了明確，此舉將有助于規(guī)范資金使用管理，保障大病患者利益，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底。
常德2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保證基金平穩(wěn)運(yùn)行，根椐《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(湘人社發(fā)[2015]22號(hào))、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央及省財(cái)政補(bǔ)助資金審核事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》(湘財(cái)社[2015]7號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，決定對(duì)2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
一、調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)及困難補(bǔ)助方式
1.從2016年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)調(diào)整為120元/人、年。
2.低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、“三無(wú)人員”等困難居民，困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，即低保對(duì)象或重度殘疾的居民子女補(bǔ)助10 元，低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民補(bǔ)助60元，“三無(wú)人員”全額補(bǔ)助。補(bǔ)助方式調(diào)整為先收后補(bǔ)，即個(gè)人繳費(fèi)后，再按屬地化管理原則，由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)給予資助。
二、提高腎功能衰竭特殊門(mén)診待遇
從2016年起，將腎功能衰竭特殊門(mén)診醫(yī)療待遇，提高到一個(gè)年度發(fā)生的35000元以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)70%。
本通知未涉及內(nèi)容，仍按原政策執(zhí)行。