濰坊2016年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整解讀
為貫徹落實(shí)省、市有關(guān)文件精神,進(jìn)一步完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,充分發(fā)揮醫(yī)保對分級診療的杠桿作用,日前,我市下發(fā)通知,自1月1日起,就居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策作了調(diào)整。
此次政策調(diào)整主要包括:調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。一檔繳費(fèi)人員在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例調(diào)整為85%;一檔、二檔繳費(fèi)人員在三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別調(diào)整為55%、65%。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。將一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)日床位費(fèi)納入統(tǒng)籌范圍,標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為15元。
提高部分門診特殊慢性病報(bào)銷比例。參保人員患惡性腫瘤放化療、血友病、尿毒癥透析、慢性再生障礙性貧血治療、器官移植抗排異,門診特殊慢性病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例分別調(diào)整為一檔繳費(fèi)人員65%,二檔繳費(fèi)人員75%。鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診。參保人員在三級醫(yī)院住院期間需轉(zhuǎn)入二級及以下醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)或者恢復(fù)性治療的,作為一次住院處理,不再承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整普通門診統(tǒng)籌基金劃撥標(biāo)準(zhǔn)。
各縣市區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)刈≡汉推胀ㄩT診醫(yī)療費(fèi)用支出實(shí)際,適當(dāng)調(diào)整居民醫(yī);鹬С鼋Y(jié)構(gòu)。在確保住院醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上,在每人每年50元-80元之間,合理確定當(dāng)?shù)仄胀ㄩT診統(tǒng)籌基金劃撥標(biāo)準(zhǔn),并上報(bào)市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心備案。對于普通門診統(tǒng)籌基金劃撥標(biāo)準(zhǔn)超過每人每年60元的縣市區(qū),其年度內(nèi)居民醫(yī)保基金超支部分,市級統(tǒng)籌基金予以相應(yīng)調(diào)減。
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