2015新《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》解讀
10月30日，重慶市人大常委會(huì)召開《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱：《條例》)新聞發(fā)布會(huì)。新修訂的《條例》放寬了社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入條件，縮短了審批時(shí)限，同時(shí)也相應(yīng)強(qiáng)化了監(jiān)督管理�！稐l例》將于11月1日正式實(shí)施。
重慶市人大教科文衛(wèi)委主任委員蘭運(yùn)華在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，今年8月1日，市四屆人大常委會(huì)第十二次會(huì)議表決通過了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。新《條例》的實(shí)施，將增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，切實(shí)解決看病難，看病貴等問題。
放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件 港澳可設(shè)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
蘭運(yùn)華表示，《條例》明確了：“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會(huì)資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。”
據(jù)悉，2014年6月底，我市共有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9685個(gè)，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.3%;民營(yíng)醫(yī)院257個(gè)，占醫(yī)院總數(shù)47.6%。民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)達(dá) 19846張，占醫(yī)院總床位數(shù)19.5%。但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在數(shù)量多、規(guī)模小、人才缺乏、服務(wù)能力不強(qiáng)、監(jiān)管不到位等問題。為此新修訂《條例》明確提出要加大社會(huì)辦醫(yī)的政策支持力度。
“鼓勵(lì)在全市范圍內(nèi)開設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院，二級(jí)以上�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，個(gè)體診所。”重慶市衛(wèi)計(jì)委副主任王衛(wèi)介紹，社會(huì)資本舉辦上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，均應(yīng)進(jìn)行審批。“相較以前，社會(huì)辦醫(yī)將不受規(guī)劃數(shù)量限制。”王衛(wèi)表示。
同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等第三方檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn);允許國(guó)(境)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理設(shè)定境外資本的股權(quán)比例;允許香港、澳門服務(wù)提供者在我市設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
王衛(wèi)還提到，落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)的扶持政策。例如，放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置，在國(guó)家總量控制范圍內(nèi)，在同等條件下優(yōu)先支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行財(cái)稅優(yōu)惠政策等。同時(shí)放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。其中營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自行設(shè)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。鼓勵(lì)公立醫(yī)院的高級(jí)職稱醫(yī)生到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。
“對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定予以批準(zhǔn)，不得設(shè)置法律法規(guī)規(guī)范以外的歧視性限制條件。”王衛(wèi)說，按照《條例》規(guī)定，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)下放審批權(quán)限，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。“嚴(yán)禁對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂攤派、亂檢查、亂罰款。”
“政府鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，對(duì)公立醫(yī)院來說并不是單純加大競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，而是對(duì)公立醫(yī)院改革有很大的促進(jìn)作用。”重慶市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)周琦表示。
“新《條例》突破了設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性規(guī)定，有利于民營(yíng)醫(yī)院的大力發(fā)展，從而在重慶形成民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的良性競(jìng)爭(zhēng)，有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。”重慶醫(yī)科大學(xué)附一院黨委書記許平表示。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革 增加床位審批暫停
“在支持社會(huì)資本辦醫(yī)的`同時(shí)，我市也積極推進(jìn)公立醫(yī)院的改革。”王衛(wèi)提到，通過改革，到2015年，初步建立起公立醫(yī)院科學(xué)的管理體制、可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制和規(guī)范的藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療保障、人事薪酬、分級(jí)診療和監(jiān)督管理制度等。
王衛(wèi)還表示，目前，重慶市正根據(jù)醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀、貸款比例和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源配置情況，采取援建一批，調(diào)減一批，續(xù)建一批的辦法，對(duì)在建和擬建項(xiàng)目進(jìn)行分類處置。全市暫停了公立醫(yī)院增加床位的審批，為社會(huì)資本辦醫(yī)留足空間。
明確禁止醫(yī)務(wù)人員收受紅包 違反將負(fù)法律責(zé)任
據(jù)了解，新《條例》增加了醫(yī)務(wù)人員不得收受紅包、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明、不得泄露病人隱私、不得采取不正當(dāng)手段，欺騙、誤導(dǎo)、招攬患者就醫(yī)等八項(xiàng)在具體執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的禁止性行為。
在設(shè)定法律責(zé)任方面，新《條例》新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)在校驗(yàn)期有違法行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)公示義務(wù)和不按規(guī)定使用標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌，不按規(guī)定開展義診活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員收受 “紅包”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)等方面的法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有違法行為的，將受到罰款直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期評(píng)分 不良執(zhí)業(yè)記錄將被曝光
新《條例》也強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，從政府、主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)方面明確了各自相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)了社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督的力度。王衛(wèi)表示，市衛(wèi)計(jì)委將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作，及時(shí)查處過度醫(yī)療、違規(guī)執(zhí)業(yè)、虛假宣傳等行為。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評(píng)分。
《條例》規(guī)定：“市、區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評(píng)分，并定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄和評(píng)分結(jié)果。”
《條例》也提到，為加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立舉報(bào)投訴電話、信箱、電子郵箱等，并對(duì)相關(guān)投訴及時(shí)反饋。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴電話、信箱、電子郵箱等，并在明顯處所公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式。
審批時(shí)限壓縮近一半 下放審批權(quán)限到區(qū)縣衛(wèi)生部門
《條例》還對(duì)市和區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生部門設(shè)置審批權(quán)限進(jìn)行了調(diào)整，進(jìn)一步下放了設(shè)置審批權(quán)。
具體來說，將499張床位以下的綜合醫(yī)院;299張床位以下的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院;99張床位以下的�？漆t(yī)院、民族醫(yī)院、療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院全部下放區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生行政部門審批，以充分發(fā)揮區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生部門的管理職能，并方便群眾辦事。
同時(shí)，《條例》大幅壓縮了審批時(shí)限，將變更《醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的核準(zhǔn)時(shí)間由20日壓縮至10個(gè)工作日，將原核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》時(shí)限由45日壓縮至20個(gè)工作日。
據(jù)悉，《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》將于11月1日起正式實(shí)施。
附：立法關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
2012年10—12月，申報(bào)市人大常委會(huì)2013年立法計(jì)劃審議項(xiàng)目時(shí)，市人大法制委、常委會(huì)法工委、市人大教科文衛(wèi)委、市政府法制辦、市衛(wèi)生局經(jīng)論證研討，一致同意對(duì)原條例進(jìn)行全面修訂，而不是僅僅修改審批權(quán)限。
2013年3月，修訂案列入市人大常委會(huì)2013年立法計(jì)劃審議項(xiàng)目，正式啟動(dòng)。
2014年7月30日，市四屆人大法制委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過表決稿。
2014年8月1日，表決稿獲市四屆人大常委會(huì)第十二次會(huì)議全體會(huì)議通過。表決稿對(duì)政府在社會(huì)辦醫(yī)中的總體職責(zé)作了修改，并對(duì)法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了整合調(diào)整。
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