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重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保額度

時(shí)間:2021-01-29 11:44:56 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2016年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保額度

  為促進(jìn)我市居民小病就近就便治療,昨天,重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌》的相關(guān)通知。從2016年1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu),作為本人普通門(mén)診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2016年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保額度

  定點(diǎn)期限為1年,參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi),居民醫(yī);鹈磕臧60%的比例,實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo),2016年報(bào)銷(xiāo)限額為50 元/人。

  這筆錢(qián)直接打進(jìn)你的醫(yī)保卡:

  明年城鄉(xiāng)居民參保額度漲20元

  2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔:一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用可使用普通門(mén)診定額包干,2016年的額度為每人80元,較今年上漲了20元。

  這筆錢(qián)須按規(guī)定自行報(bào)銷(xiāo):

  基層門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不得超過(guò)50元

  明年起我市將實(shí)行“定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇”,這意味著從2016年1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門(mén)診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

  此后,正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員,自定點(diǎn)之日起享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇;對(duì)未定點(diǎn)的參保人員首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇不得超過(guò)規(guī)定的'50元/人的年度限額。

  什么是普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌?

  基層門(mén)診看病,費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付

  昨天,市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌是指,參保群眾在我市醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī),發(fā)生符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī);鸢匆(guī)定支付的制度。

  基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級(jí)及以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  該負(fù)責(zé)人說(shuō),推行普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策,最終還是為了逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),讓群眾就近就醫(yī),方便就醫(yī),并促進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。

  定點(diǎn)后可享受什么待遇?

  最高可享受130元/年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額

  參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi),居民醫(yī);鹈磕臧60%的比例,實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)。

  定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)2016年報(bào)銷(xiāo)限額為50元/人,統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。“因?yàn)?016年該類(lèi)參保人本來(lái)的醫(yī)保額度是80元/人年,加上定點(diǎn)基層醫(yī)療門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)上限50元/人,所以自明年起,定點(diǎn)后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額。”

  如何辦理定點(diǎn)?

  兩年過(guò)渡期后,須定點(diǎn)才能享相關(guān)待遇

  據(jù)介紹,居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī);鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門(mén)診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén)要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的,可以其簽約機(jī)構(gòu)為首診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保群眾的定點(diǎn)選擇。

  對(duì)未定點(diǎn)的參保群眾首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

  值得注意的是,為確保參保群眾享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇,我市設(shè)立了過(guò)渡期:2016年1月1日至2018年12月31日。在過(guò)渡期內(nèi)參保群眾未定點(diǎn)的,其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),可按規(guī)定享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。從2019年1月1日起,需定點(diǎn)后才能享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。因此,廣大參保群眾需及時(shí)就近就便選擇本人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

  定點(diǎn)期限為一年,即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點(diǎn)的,從次年1月1日起在新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的,自動(dòng)續(xù)期,不需再辦理。

  市人力社保局要求各區(qū)縣應(yīng)做好參保居民基層門(mén)診就醫(yī)定點(diǎn)工作,2017年應(yīng)達(dá)到50%,2018年底前實(shí)現(xiàn)全部參保人員定點(diǎn)。

  參保群眾對(duì)我市居民醫(yī)保有關(guān)政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

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