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2015葫蘆島提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
“有一名在校學(xué)生患大病治療花了100多萬(wàn)元，通過(guò)大病保險(xiǎn)報(bào)銷了60多萬(wàn)元，這可不是個(gè)小數(shù)目。”遼寧財(cái)貿(mào)學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生參保報(bào)銷的高雷老師，用身邊的實(shí)例講訴著大病保險(xiǎn)為學(xué)生們帶來(lái)的實(shí)惠。
今年，我市積極調(diào)整醫(yī)�；菝裾�，逐漸提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。參保范圍全覆蓋，醫(yī)保待遇不斷提高，簡(jiǎn)化工作程序，讓醫(yī)保患者享受更貼心、更便捷的服務(wù)。
我市根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用結(jié)存和一些慢性疾病患者每年都有大額的醫(yī)療費(fèi)支出個(gè)人負(fù)擔(dān)較重等實(shí)際情況，全面提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，使城鎮(zhèn)居民及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇。從原有報(bào)銷比例的50%、55%提高到60%，原有60%提高到65%。截至目前，共有264人在大病保險(xiǎn)政策調(diào)整中受益，享受待遇達(dá)124萬(wàn)元。
此外，我市堅(jiān)持以人為本，結(jié)合實(shí)際，不斷推陳出新，城鎮(zhèn)醫(yī)療已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民全覆蓋，所享受的醫(yī)保待遇不斷提高。例如，增加了參保的年齡范圍，懷孕滿28周的孕婦即可為準(zhǔn)新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒出生后即可享受醫(yī)保待遇。同時(shí)，還取消了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)支付上限。大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算方式，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)同時(shí)結(jié)算，簡(jiǎn)化程序、提高效率、節(jié)省時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)了“立等可取”，也減輕了參保人員先行墊付醫(yī)療費(fèi)用的巨大壓力。
擴(kuò)展：葫蘆島城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策
7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展形勢(shì)的需要，確保醫(yī)療保險(xiǎn)健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。
此次調(diào)整中，新生兒童參保范圍是：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒，提供準(zhǔn)新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準(zhǔn)生證的原件、復(fù)印件到戶口所在縣(市)區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，出生次年后(或所繳費(fèi)用對(duì)應(yīng)待遇期滿后)以未成年人身份到戶口所在縣(市)區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20 日。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，準(zhǔn)新生兒必須連續(xù)繳費(fèi)，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。如準(zhǔn)新生兒參保繳費(fèi)后，未進(jìn)待遇期發(fā)生死亡，其家屬可到市醫(yī)保申請(qǐng)退費(fèi)。準(zhǔn)新生兒和出生三個(gè)月內(nèi)參保新生兒，無(wú)待遇等待期，從參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療待遇;出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，醫(yī)療待遇等待期為三個(gè)月。取消《關(guān)于調(diào)整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》中有關(guān)“新生兒童出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，從出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整方面，將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)大病起付標(biāo)準(zhǔn)(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報(bào)銷;58000元以上部分按65%報(bào)銷。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整方面，將同時(shí)具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例調(diào)整為對(duì)應(yīng)級(jí)別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
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