2016河源城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從10月1日至12月31日繳費(fèi)，該年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年120元，相應(yīng)的年度累計(jì)最高支付額度提高到25萬元。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一為每人每年120元
2014年1月1日起施行的《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》(下稱《辦法》)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為A檔：每人每年 50元;B檔每人每年120元。而近日印發(fā)的《河源市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的`通知》(下稱《通知》)則針對《辦法》有關(guān)問題作出修改完善。
《通知》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)取消A、B檔，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元。對于低保對象、重度殘疾(二級以上)的殘疾人員、低收入家庭(指由市、縣區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭)中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村五保戶以及低收入重病患者等特殊人群，個人繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)助。而其他參保者的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從年人均320元提高到380元。
報銷額度：年度累計(jì)最高支付限額提高到25萬元
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時發(fā)生的符合“三大目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))且超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)(市內(nèi)一級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院350元、三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院1000元)的醫(yī)療費(fèi)用，《通知》規(guī)定，取消A、B檔報銷比例，統(tǒng)一為市內(nèi)一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，市外醫(yī)院55%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
相比《辦法》規(guī)定的A檔報銷比例，相應(yīng)增加了17%、10%、10%、5%和5%;相比B檔報銷比例，市內(nèi)一級醫(yī)院增加了7%，二級醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)持平，三級醫(yī)院和市外醫(yī)院減少5%.
未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例相應(yīng)下調(diào)10%.
對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年最高支付限額(含特定病種門診補(bǔ)助)，《辦法》規(guī)定，A檔為18萬元，B檔為23萬元;《通知》則對此統(tǒng)一提高到25萬元。
參保人自繳費(fèi)后的下一醫(yī)保年度內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
特殊情況：低保等人員可中途參保次月享受待遇
繳費(fèi)期結(jié)束后，對于符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵、經(jīng)審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
而對于符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒出生時其父母已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；虺擎�(zhèn)職工醫(yī)保的，新生兒在出生年度內(nèi)按新規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒出生時其父母沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，出生3個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷。其他人員從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
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