東莞醫(yī)保大病保險報銷指南
根據(jù)東莞醫(yī)療保險政策規(guī)定，參加?xùn)|莞社會基本醫(yī)療保險的.參保人，同時參加大病保險。用人單位和參保人員無需另行繳費。為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險政策，小編今天就來為大家詳細(xì)介紹一下東莞醫(yī)保大病保險報銷條件、報銷比例、報銷流程等等。
東莞醫(yī)保大病保險報銷說明
【承辦機(jī)構(gòu)】：社保機(jī)構(gòu)
【辦理事項】：大病保險報銷
【咨詢電話】：0769-12333
報銷項目：大病醫(yī)療費用、意外傷害醫(yī)療費用。
報銷條件：
1、按照規(guī)定繳存東莞醫(yī)療保險費用;
2、符合東莞基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定。
報銷流程：東莞醫(yī)保實行一站式服務(wù)，參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報銷同時，直接報銷大病保險費用。即在定點醫(yī)院出院結(jié)算時，自動支付。
報銷比例：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：3.5萬元;
2、超過起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬元：60%
3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)，超過10萬元：70%。
東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷比例
一、享受基本醫(yī)保待遇同時符合三個目錄范圍內(nèi)費用報銷比例：
1、5萬元以上，不足或等于10萬元：20%;
2、10萬元以上，不足或等于15萬元：30%;
3、15萬元以上，不超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費用：40%。
二、超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費用報銷比例：
1、不足或等于10萬元：85%;
2、10萬元以上：70%;
三、補(bǔ)充醫(yī)保特定門診報銷比例：
1、在職人員：75%;
2、退休人員：80%。
四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費用報銷比例：
1、一次性生育津貼：1500元;
2、獨生子女津貼：800元;
3、男職工生育津貼：280元。
【補(bǔ)充說明】：東莞補(bǔ)充醫(yī)保個人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，以及預(yù)防接種、健康體檢等相關(guān)費用;余額超過1000元時，超出部分可用于支付住院自費醫(yī)療費用
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