2015年惠州醫(yī)保新政策解讀
【導讀】惠州政府要求用人單位按照規(guī)定為員工參加職工醫(yī)療保險，同時鼓勵城鄉(xiāng)居民積極參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。不僅如此，為了完善惠州醫(yī)療保險制度，切實減輕參保人員負擔，惠州社會保障局還會根據醫(yī)保政策執(zhí)行情況等與時具進的制定新政策。2015年惠州醫(yī)保新政策具體如下。
新政策一：調整居民醫(yī)療保險繳費標準
2015年惠州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險A檔繳費標準由每人每年30元調整到每人每年80元，居民B檔由每人每年150元調整為每人每年170元。
新政策二：調整醫(yī)療保險住院待遇報銷限額
職工醫(yī)療保險住院報銷限額由30萬元調整至50萬元;居民醫(yī)保A檔住院報銷限額由20萬元調整至30萬元;居民B檔住院報銷限額由30萬元調整至40萬元。同時將居民醫(yī)保A檔報銷比例調整如下：一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%;
新政策三：調整市外就醫(yī)報銷比例和報銷時限
參保居民自行轉往市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例，從各降15%調整為各降20%。參保居民到市外非定點醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例從各降 15%調整為居民A檔40%，B檔45%。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付然后在醫(yī)療終結期的'6個月辦理報銷手續(xù)，超過6個月的不予報銷。
新政策四：增加住院報銷項目
將以下幾種行為或疾病產生的醫(yī)療費用納入住院報銷項目：第一就是由公安司法機關及有關行政機關確認的己方無明顯違法犯罪行為駕駛激動車輛和農村地區(qū)因生產需要駕駛農用車輛所發(fā)生的重大交通事故且造成本人傷害的，第二就是由公安司法機關及有關行政機關確認的己方無明顯違法犯罪行為造成本人傷害的，第三就是不符合計劃生育政策懷孕、住院分娩或者終止妊娠導致其它疾病的，第四就是計劃生育手術費。
新政策五：增加特定門診病種項目
將重癥肌無力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換、甲璜酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病即胃腸間質瘤納入特定門診病種。同時對其報銷標準進行了明確規(guī)定。
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