南寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

時(shí)間：2021-01-03 12:35:59 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書推薦度：
附條件借款合同推薦度：
財(cái)務(wù)報(bào)銷制度及報(bào)銷流程推薦度：
南寧個(gè)人租房合同協(xié)議推薦度：
南寧新農(nóng)村建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告推薦度：
相關(guān)推薦

　　報(bào)銷條件

　　個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇

　　報(bào)銷比例

　　職工醫(yī)保的住院共付段報(bào)銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報(bào)銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報(bào)銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

　　報(bào)銷范圍

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

　　1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

　　4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用

　　什么情況下不能報(bào)銷

　　1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

　　6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

　　7.國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的`其他不支付費(fèi)用情形

　　報(bào)銷材料

　　住院費(fèi)用報(bào)銷

　　1、門診病歷

　　2、出院小結(jié)

　　3、疾病證明書

　　4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)

　　5、住院費(fèi)用清單

　　6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本)

　　7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)

　　10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單

　　報(bào)銷流程

　　購藥醫(yī)保報(bào)銷須知：

　　參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

　　門診醫(yī)保報(bào)銷流程

　　報(bào)銷人員帶齊所需資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。

　　注:申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

　　辦理地址

　　南寧市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　地址：南寧市葛村路10號

　　電話：0771-5854299

　　武鳴縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　地址：武鳴縣新城路49號

　　電話：0771-6210341

　　隆安縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　隆安縣城廂鎮(zhèn)城西路18號(舊政府大院)