2015昆明簡化醫(yī)保業(yè)務辦理流程

　近日，記者從昆明市人社局獲悉，為更好地服務病患，市人社局今年6月重新安排、簡化了為民服務窗口的一些醫(yī)保業(yè)務辦理流程。其中，針對“轉院難”問題，簡化了昆明市醫(yī)保參保人員在異地轉院轉診時的審批手續(xù)，現(xiàn)在只需要一家三級醫(yī)院的審批證明，就能辦理異地轉診轉院。

　　原本需要兩家醫(yī)院證明

　　6月24日，在延安醫(yī)院確診為右脛骨骨折的吳先生的經(jīng)辦人到昆明市醫(yī)保服務窗口辦理了異地轉院的手續(xù)，其中延安醫(yī)院在審批表中注明，因為醫(yī)院醫(yī)療條件不足以為病人手術，病人需轉到北京一所醫(yī)院就診手術。遞交了材料，只要確認審批表沒有問題，當天吳先生在轉院治療以后，就可以回到昆明到市醫(yī)保進行報賬。既能轉院到北京獲得更好的醫(yī)療條件，還可以利用交納多年的醫(yī)保減輕負擔。

　　而在今年6月前，參保人想要異地轉診轉院卻沒那么簡單，異地轉診轉院審批備案是需要由單位經(jīng)辦人填報《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉診轉院審批表》，并附上病情診斷證明。這兩個表格都需要分別提供兩家三級醫(yī)院出具的表格和診斷證明方可到窗口辦理備案手續(xù)。也就是說，以吳先生的情況而言，他為了轉院北京治療之前，還不得不忍受骨折的.痛苦，到另外一家三級醫(yī)院進行檢查、確診、審批的流程，只有拿到兩家三級醫(yī)院的證明才能進行轉院。

　　轉到定點醫(yī)院才能報銷

　　這樣復雜的程序曾經(jīng)困擾著眾多異地轉院的患者。從今年6月開始，結合日常業(yè)務經(jīng)辦工作中收集的反饋意見，通過反復討論研究，對流程進行了調整：昆明市醫(yī)保參保人辦理異地轉診轉院審批備案，按照省醫(yī)保中心的最新規(guī)范，辦理手續(xù)時只需一家三級醫(yī)院在審批表上簽字蓋章。

　　“異地轉院必須是當?shù)氐亩�點醫(yī)院才能報銷，但很多參保人急于治病忽略了這事，導致異地治療以后回來無法報賬的情況。” 昆明市醫(yī)療保險中心市級機關事業(yè)單位醫(yī)保管理處處長張永福告訴記者，一年之中，總會遇到幾次這樣的情況，“對有些人來說好幾萬醫(yī)療費不能報銷會對家庭產(chǎn)生巨大影響，我們也于心不忍，但必須照章辦事”。

　　6月簡化審批流程時，市醫(yī)保中心為民服務窗口還專門制作了“溫馨提示”的印章，在審批蓋章時會在審批意見一欄進行提示，以便參保人員就醫(yī)后能夠順利地進行相關費用報銷。

　　另外，新的《為民服務窗口經(jīng)辦業(yè)務流程》中還對手工醫(yī)療費用報銷流程進行了修改，轉外就診和長期駐外異地安置兩項手工報銷需提供的明細材料，可不再提供出院證明(或出院小結)，工作人員可結合報銷材料中的病程首頁和診斷證明書對相關就醫(yī)情況進行了解和判斷。市民如需要詳細了解，可以到位于老民航路301號昆明市人力資源市場二樓的醫(yī)保窗口進行咨詢，或撥打電話63352815。

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