銅川市多項(xiàng)醫(yī)保政策有調(diào)整
近日，銅川市人社局對(duì)包括門診特殊慢性病、住院分娩費(fèi)用報(bào)銷、個(gè)人賬戶使用范圍等在內(nèi)的多項(xiàng)醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，將于7月1日起實(shí)施。
門診特殊慢性病鑒定權(quán)限下放醫(yī)院，7月1日起即時(shí)報(bào)銷。新辦法進(jìn)一步規(guī)范和擴(kuò)充了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種范圍，調(diào)整后慢性病病種達(dá)到31種，門診特殊慢性病的平均報(bào)銷比例將達(dá)到70%，高于此前四年63%的平均報(bào)銷比例。住院分娩費(fèi)用的報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。7月1日后，參保群眾因住院分娩產(chǎn)生的符合規(guī)定以及床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，全部由生育保險(xiǎn)基金支付。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的育齡婦女住院分娩享受生育保障，費(fèi)用由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
個(gè)人賬戶使用范圍有所擴(kuò)大，非定點(diǎn)就醫(yī)不再報(bào)銷。新辦法將個(gè)人賬戶的支付范圍擴(kuò)大到參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，包括使用乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目時(shí)需個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，住院期間的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分。新辦法明確規(guī)定，除外出工作、探親、旅游時(shí)因危、急、重癥需就近就醫(yī)，或經(jīng)省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)院建議轉(zhuǎn)省外就醫(yī)兩種情形外，參保群眾在其他醫(yī)院就診的費(fèi)用將不再予以報(bào)銷。
新辦法對(duì)于診療過程中應(yīng)用到的冠脈支架、心臟起搏器、骨固定材料等特殊醫(yī)用材料，其報(bào)銷比例由原來的按國產(chǎn)、進(jìn)口確定調(diào)整為按材料單價(jià)確定。其中，特殊醫(yī)用材料單價(jià)在5000元以內(nèi)、5000~12000元、12000~40000元、40000元以上的，其報(bào)銷比例分別為80%、75%、70%、60%，由統(tǒng)籌基金直接支付。居民醫(yī)保參保群眾的報(bào)銷比例按以上標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%。
華商報(bào)記者從銅川市民政局了解，從7月1日起，具有銅川市戶籍并持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的一級(jí)視力、肢體、智力、精神和多重殘疾人，每人每月可享受100元的護(hù)理補(bǔ)貼。
根據(jù)規(guī)定，享受當(dāng)年重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的對(duì)象為上一年度9月30日前已辦理第二代《中華人民共和國殘疾人證》并符合補(bǔ)貼條件的.殘疾人。享受2015年下半年護(hù)理補(bǔ)貼對(duì)象為2014年9月30日前已發(fā)第二代《中華人民共和國殘疾人證》，符合補(bǔ)貼條件的殘疾人。
申請(qǐng)享受重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的人，須填寫申請(qǐng)審批表，并提供《居民身份證》、《中華人民共和國殘疾人證》，通過村委會(huì)、社區(qū)進(jìn)行申請(qǐng)，由村委會(huì)(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、區(qū)縣殘聯(lián)逐級(jí)審核、審批。護(hù)理補(bǔ)貼的申請(qǐng)、審核和審批時(shí)間為每年的10月。申請(qǐng)2015年下半年補(bǔ)貼，于8月10日前通過村民委員會(huì)(社區(qū))向戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請(qǐng)。
重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼資金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，將按季度直接發(fā)放到殘疾人。
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