宿松城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。下面是小編精心整理的宿松城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀，希望對大家有所幫助。
一、出臺背景（為什么要提高繳費標準）
根據(jù)國務院和省政府的決定，從今年4月11日開始城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用由稅務部門征繳，根據(jù)省稅務局、財政廳、醫(yī)保局、人行合肥中心支行皖稅發(fā)〔2019〕29號文件規(guī)定：為確保繳費方式穩(wěn)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的征繳繼續(xù)延用政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收等方式征收，其宣傳組織發(fā)動、征繳方式等做法基本保持不變。
1、新的征繳標準250元是中央和省市文件確定的標準，我縣執(zhí)行的標準是執(zhí)行上級要求。
2、個人繳費增加30元，國家補貼至少也要增加30元，預計人均籌資標準總額不會低于770元，其中國家補貼至少520元，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍然是國家出大頭，個人出小頭。
3、個人繳費提高的必要性
�、僦鸩娇s小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的政策待遇差距，因此年增加籌資標準將是一種常態(tài)。
②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需求的進一步釋放，預期住院率將進一步上升。為保證城鄉(xiāng)居民合理的就醫(yī)需求，確�；鸢踩枰岣呋I資額度。
③高新診療技術、國家談判藥物的應用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄的擴面以及物價的上漲，將導致治療費用上漲，為確�；颊叽霾幌陆担枰M一步提高繳費額度。
二、起草過程
新型農(nóng)村合作醫(yī)療局起草文件初稿后，醫(yī)療保障局主要負責人、分管負責人、各股室主要負責人召開專題研討會，討論文件細節(jié)。會后，根據(jù)會議征求意見和反饋結果修改文件內(nèi)容，經(jīng)縣政府審議通過后，形成正式件。
三、工作目標
1、為減少人力成本，防止訛錯，各村可以繼續(xù)采取過去的辦法，從我局信息中心下載2019年參�；麅�，在此花名冊的基礎上進行加減。
2、上傳花名冊必須與收款收據(jù)一致，必須與入庫金額一致，才能上傳新農(nóng)合信息中心。
3、各地上傳的日期截止時間為12月25日，25-31日為稅務分局與財政所的對帳期， 12月31日為縣醫(yī)保局集中導入?yún)⒈Ｃ麅缘臅r段，稅務分局確認參保人數(shù)與入庫金額一致，方可導入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，稅務分局未確認的不導入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，因為入庫金額與上傳參�；麅圆灰恢露绊�2020年元月1日參保居民報銷由相關責任人承擔責任。
四、主要內(nèi)容（2020年報銷方案有哪些特點）
1、醫(yī)保藥品目錄擴容，城鄉(xiāng)居民報銷范圍更廣�！栋不帐』踞t(yī)療保險藥品目錄》（即三保合一藥品目錄），藥品目錄2885個品種，西藥甲類402個，中成藥甲類192個。新目錄較2018年新農(nóng)合用藥目錄增加藥品1589個，增幅達122.51%，過去大部分不能報銷的藥品基本上都納入目錄內(nèi)。另外過去許多不能報銷的治療項目也納入了報銷范圍，因此參保城鄉(xiāng)居民受益水平將進一步提升。
2、抗癌藥通過談判將進一步擴面，腫瘤等大病患者報銷將更加受益。省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省人社廳在國家醫(yī)保局將17種抗癌藥通過談判納入基本醫(yī)保、工傷保險和生育保險目錄的基礎上，從現(xiàn)有醫(yī)保目錄中再選擇13種我省用量較大抗癌藥通過省級帶量采購大幅降低了價格，今后省市醫(yī)保局將適時選擇X種抗癌藥通過帶量采購降低藥價，降低了價格，擴大了報銷范圍。
3、大病保險報銷比例進一步提高，大病患者家庭負擔將進一步降低。2020年安慶市大病保險起付線將由2萬元降至1.5萬元，報銷比例由40%-60%提高至60%-80%，封頂線由14萬提高至最高30萬元。
4、最高報銷限額將進一步提高。參保城鄉(xiāng)居民最高報銷限額將由44萬（基本醫(yī)保30萬+大病保險14萬）提高至55萬（基本醫(yī)保25萬+大病保險30萬），封頂線凈增11萬元。
5、意外傷害報銷政策將更加優(yōu)惠。意外傷害（非他方責任）患者最高報銷限額將由6萬元提高至25萬元，同時將享受大病保險報銷。
6、省內(nèi)就醫(yī)報銷政策將更加優(yōu)惠。一是省內(nèi)省級醫(yī)院就醫(yī)最高起付線由3000元降至2000元；二是市內(nèi)三級醫(yī)院起付線將由1500元降至700元，報銷比例由60%提高至75%。
7、乙類藥品及相關耗材自付比例將進一步下降。乙類藥品自付比例由30%下降至20%，高值耗材自付比例平均下降5個百分點。
8、實行嚴格的轉(zhuǎn)診制度。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償方案基金支出明顯增加，參保城鄉(xiāng)居民受益水平大幅提升，尤其是大病患者受益明顯，但新的報銷方案明確了非常嚴格的分級診療要求。分級診療的要求是常住人口縣外住院必須在縣醫(yī)院或中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診除外），外出務工經(jīng)商學習的必須在所在村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院辦理住院備案。未辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的降低10%，2021年未辦理轉(zhuǎn)診的不予報銷。
9、新的方案出臺了貧困人口就醫(yī)負面清單。為了遏制貧困人口的過度醫(yī)療問題，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢踩�，嚴防“懸崖效應”和“福利陷井”，新的`方案出臺了貧困人口就醫(yī)負面清單，負面清單一共有10個方面，10個方面基金不予報銷，政府不予兜底，我局已將該負面清單印發(fā)至各醫(yī)療機構，同時制作了《致貧困人口的一封信》，并要求將該信發(fā)至每位貧困戶扶貧包中，在此也請各地作進一步的宣傳。
五、創(chuàng)新舉措
根據(jù)國務院和省政府的決定，從今年4月11日開始城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用由稅務部門征繳，根據(jù)省稅務局、財政廳、醫(yī)保局、人行合肥中心支行皖稅發(fā)〔2019〕29號文件規(guī)定：為確保繳費方式穩(wěn)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的征繳繼續(xù)延用政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收等方式征收，其宣傳組織發(fā)動、征繳方式等做法基本保持不變。因此雖然征繳體制作了改革，但征繳的程序方式基本沒有變化，主要以下幾個方面有部分變化。
一是征繳收據(jù)不一樣。2020年醫(yī)保費征繳全部使用省稅務局印制的收據(jù)。收據(jù)的領用由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所與相對應的稅務分局聯(lián)系，領取并發(fā)放到村。
二是資金的管理有新要求。
第一，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所設立農(nóng)村集體三資專戶（城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饘簦�，各村每日征繳的參保金要及時、足額存入專戶。
第二，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所每月逢五之日向稅務局申報入庫（具體手續(xù)由財政所與稅務分局對接）。
第三，年終參保居民信息導入需經(jīng)稅務分局確認參保金全部入庫后方可導入系統(tǒng)享受2020年補償。
三是新增人員按今年規(guī)定辦。新生兒、退伍轉(zhuǎn)業(yè)軍人、刑滿釋放人員憑相關證明在縣政務中心直接辦理。
六、下一步工作舉措
代繳名單先下發(fā)。為確保代繳人員應保盡保，為了便于稅務部門與財政所核對入庫資金數(shù)，我局將把五保、低保、貧困人口等代繳人員名單發(fā)給各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將名單發(fā)至各村，以便縣里與鄉(xiāng)里對帳，鄉(xiāng)里與村里對帳，如對名單有異議的請各地盡快與民政、扶貧、退役軍人管理等部門聯(lián)系。
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