2015年遂寧調(diào)整城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
昨(10)日，記者從市人社局獲悉，為進(jìn)一步完善全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，遂寧市對(duì)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整。本次調(diào)整共涉及調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人先自付政策;提高中醫(yī)非藥物療法、中藥治療報(bào)銷比例;增加職工醫(yī)保慢性特殊疾病(原慢性和重癥疾病)門診病種;增加職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重癥特殊疾病(原家庭病床)門診病種;調(diào)整付費(fèi)總額控制指標(biāo);全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算6個(gè)方面。
調(diào)整后，《遂寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體問題處理辦法》(遂人社發(fā)〔2013〕63號(hào))中納入報(bào)銷范圍的“乙類藥品”和“支付部分費(fèi)用”的診療項(xiàng)目個(gè)人先自付20%將調(diào)整為15%。同時(shí)，對(duì)我市在基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)中使用中醫(yī)非藥物療法、中藥治療的，其費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%，而原中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低起付線，提高報(bào)銷比例不再執(zhí)行。本次調(diào)整還將肺結(jié)核納入職工慢性特殊疾病病種，年度內(nèi)已住院人員不享受慢性特殊疾病門診費(fèi)用報(bào)銷，將血友病、慢性活動(dòng)性丙型肝炎納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重癥特殊疾病門診病種。其中，慢性活動(dòng)性丙型肝炎門診費(fèi)用報(bào)銷限一個(gè)治療期。同時(shí)，全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，加強(qiáng)“兩定互認(rèn)”(定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店)、醫(yī)保基金結(jié)算管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。
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