2015遂寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及報銷政策
城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷
(一)報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元;中心衛(wèi)生院200元;一級及無等級醫(yī)院300元;二級乙等醫(yī)院400元;二級甲等醫(yī)院500元;三級乙等醫(yī)院650元;三級甲等醫(yī)院700元;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院800元。
(二)住院醫(yī)療費用報銷：參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍的'住院醫(yī)療費用在起付線以上和最高支付限額以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸶鶕�(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級按下列比例支付：
按第一檔繳費的支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%;中心衛(wèi)生院85%;一級及無等級醫(yī)院75%;二級乙等醫(yī)院70%;二級甲等醫(yī)院65%;三級乙等醫(yī)院60%;三級甲等醫(yī)院55%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院45%。
按第二檔繳費的支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%;中心衛(wèi)生院90%;一級及無等級醫(yī)院80%;二級乙等醫(yī)院75%;二級甲等醫(yī)院70%;三級乙等醫(yī)院65%;三級甲等醫(yī)院60%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院50%。
累計報銷最高限額：在一個保險年度內(nèi)住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病、生育醫(yī)療費用)2015年度最高限額為12萬元。
參保
參保時間：2014年10月1日至2015年3月31日。
個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。
參保資料及方式：城鄉(xiāng)居民參保登記時需提供以下證件：(1)城鄉(xiāng)居民《戶口簿》原件;(2)二代居民身份證原件(學(xué)生、兒童除外);(3)新生嬰兒提供《出生醫(yī)學(xué)證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處(社區(qū))組織參保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇：住院醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、門診特殊疾病醫(yī)療費用、普通門診醫(yī)療費用報銷和大病保險賠付。
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