什么情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇
問：本人由于工作的需要，臨時(shí)到另外一個(gè)城市工作，突患急性闌尾炎，需要馬上住院治療，由于我之前在常駐工作地有辦理職工醫(yī)保?請(qǐng)問我能否在異地享受醫(yī)保報(bào)銷待遇呢?還有哪些情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇?
答：異地可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，但必須要滿需以下情況，一是經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;三是異地突發(fā)急病就診;在上三種異地就醫(yī)報(bào)銷條件的參保人，要保留好報(bào)銷所需的`所有材料，通過審核即可按異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
什么情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇?
一是經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療，對(duì)于經(jīng)多次檢查會(huì)診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因?yàn)樵\療醫(yī)院無條件繼續(xù)診治，需到市外上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人，要經(jīng)過審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷。
二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用先由個(gè)人墊付，回到本市后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。在申請(qǐng)辦理異地就診登記手續(xù)后，參保人的醫(yī)保IC卡將暫時(shí)被鎖住，不能使用，待回到本市時(shí)來市社保局辦理解鎖即可。
三是異地突發(fā)急病就診，若沒有辦理異地就診登記手續(xù)在外地突發(fā)急病的，其在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金墊支，保留好門診急診記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、發(fā)票、疾病證明書等相關(guān)材料，等回到本市后，經(jīng)過審核的，可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。
符合以上三種異地就醫(yī)報(bào)銷條件的參保人，要保留好報(bào)銷所需的所有材料，通過審核即可按異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。需要注意的是職工醫(yī)保必須在當(dāng)年度的6月20日前提交材料，6月25日前報(bào)銷完畢。居民醫(yī)保必須在當(dāng)年度12月20日前提交材料，12月25日前報(bào)銷完畢。逾期則不能報(bào)銷。
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