2015大病保險(xiǎn)全覆蓋急需政策支持
當(dāng)前，中國(guó)的醫(yī)改正在逐步進(jìn)入深水區(qū)，如何進(jìn)一步提升百姓滿意度?政府工作報(bào)告從完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、公立醫(yī)院改革等方面對(duì)2015年的醫(yī)改工作作出了全面部署，全國(guó)人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示，解決長(zhǎng)期以來“看病難、看病貴”的痼疾，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)有效措施，但要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，必須要有強(qiáng)有力的政策支持。
花小錢看大病
國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)今年在政府工作報(bào)告中指出，2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自2014年6月開始在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行，至今已覆蓋了全國(guó)近80%的人口。
全國(guó)人大代表、湖北京山輕工機(jī)械股份有限公司總經(jīng)理李健告訴記者，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了“花小錢、看大病”的設(shè)計(jì)初衷，得到了廣大群眾的認(rèn)可，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)從實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”問題邁出關(guān)鍵一步。
“大病是城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，也是全面建成小康社會(huì)、提升人民群眾幸福指數(shù)的應(yīng)有之義。”全國(guó)人大代表、浙江省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)吳順江同樣表示。
吳順江強(qiáng)調(diào)，一定要將推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋列入解決民生問題實(shí)事中，并且要在盡可能快的時(shí)間內(nèi)全面推進(jìn)。
“雖然實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對(duì)進(jìn)一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費(fèi)用自付的呼聲還比較強(qiáng)。”對(duì)于大病保險(xiǎn)，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方談了自己的看法：既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負(fù)擔(dān)過重的后顧之憂。
全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)是必要的一步。據(jù)了解，今年提交全國(guó)人大會(huì)議審議的`政府預(yù)算報(bào)告指出，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年320元提高到380元。
支持政策不健全
李健介紹，大病保險(xiǎn)模式在實(shí)施過程中，由于各項(xiàng)支持政策不健全，產(chǎn)生了一些不容忽視的問題，需要引起各方高度重視。
首先，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是我國(guó)特有的一項(xiàng)制度安排，從它的性質(zhì)來看，仍屬于基本醫(yī)療保障范疇，缺乏與之相銜接的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，難以滿足群眾日益增長(zhǎng)的保障需求。其次，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金來源主要是基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余。目前，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基金仍有結(jié)余，有較好的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。但從長(zhǎng)期看，由于潛在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率和財(cái)政收入增速放緩，以及人口老齡化加快和醫(yī)療支出上升，基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余將有所減少甚至轉(zhuǎn)為赤字，為大病保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，急需國(guó)家建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的籌資機(jī)制。
全國(guó)人大代表、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)瑪依努爾·尼亞孜認(rèn)為，目前醫(yī)保種類繁多，給患者和醫(yī)院都帶來了不便：“現(xiàn)在有新農(nóng)合這樣一個(gè)醫(yī)保，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又有了大病保險(xiǎn)這樣一個(gè)醫(yī)保，在新疆還有鐵路醫(yī)保、兵團(tuán)醫(yī)保，以及烏魯木齊醫(yī)保和自治區(qū)醫(yī)保，這么多的醫(yī)保是不是給實(shí)際工作造成了很大不便?”
銜接與預(yù)防
針對(duì)上述問題，李健提出建議：第一，應(yīng)當(dāng)支持發(fā)展與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充保險(xiǎn)。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部和中國(guó)保監(jiān)會(huì)聯(lián)合出臺(tái)政策，允許參與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)公司將部分相銜接的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)搭配提供給群眾，由群眾自愿選擇投保，保費(fèi)一并收取。
第二，建議發(fā)改委同意免收城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障基金。李健認(rèn)為，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)涉及廣大居民的切身利益，國(guó)家及地方政府給予大量補(bǔ)貼，但承辦公司還要繳納0.95%的保險(xiǎn)保障基金，加大了承保公司負(fù)擔(dān)，這是造成承保公司大幅虧損的重要原因之一，影響了公司服務(wù)效果。
第三，應(yīng)當(dāng)綜合考慮基金規(guī)模、參保人數(shù)、服務(wù)內(nèi)容等因素，對(duì)基本醫(yī)�；鸪~結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，即除合理經(jīng)辦費(fèi)用外，大病基金如有結(jié)余，自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下年;如有虧損，則在下年度調(diào)高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，予以補(bǔ)足。
“最大的問題是第三個(gè)，資金要早考慮早預(yù)防!”他說。
統(tǒng)籌與整合
對(duì)于自己談到的問題，瑪依努爾·尼亞孜表示，“能不能將新農(nóng)合醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保聯(lián)合起來?我在工作中做過分析，這樣聯(lián)合起來，可以使得病人得了大病之后個(gè)人承擔(dān)的比例減少，醫(yī)保支付的比例就會(huì)提高，這樣可以減輕他們的負(fù)擔(dān)。”
采訪中記者了解到，2014年，浙江省在整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，在全國(guó)率先將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員，統(tǒng)一納入大病保險(xiǎn)制度范圍。
對(duì)此，吳順江認(rèn)為，加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度，要真正做到覆蓋各類人群，積極推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌，多方拓寬籌資渠道，科學(xué)設(shè)置待遇水平，開展大病用藥談判。他進(jìn)一步建議，要緊抓政策落地，確保各地按時(shí)保質(zhì)保量完成大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。同時(shí)通過科學(xué)評(píng)估，適時(shí)將罕見病用藥等逐步有序納入醫(yī)保范圍。還要進(jìn)一步加大大病保險(xiǎn)政策和特殊藥品政策宣傳力度，做到家喻戶曉，確保好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，讓廣大老百姓看得起病、看得好病。
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