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西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年最高可報(bào)銷的門診費(fèi)

時(shí)間:2021-02-12 17:58:48 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2015西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年最高可報(bào)銷的門診費(fèi)

  近日,網(wǎng)上有消息稱,西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員每年享有50元的門診費(fèi)用。記者向市人社局核實(shí)得知,西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員每年最高可報(bào)銷500元門診費(fèi)用。門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算,參保居民就診交費(fèi)時(shí),只需繳納自付部分即可。

2015西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年最高可報(bào)銷的門診費(fèi)

  市人社局工作人員介紹,《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》明確規(guī)定,凡已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的參保居民,均可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇。

  城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保后,可在《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》中選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為自己下年度的門診就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2015年度的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可在西安市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查詢),并到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診協(xié)議醫(yī)療網(wǎng)上簽約備案手續(xù)。需要注意的是,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)只能選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),未成年人由監(jiān)護(hù)人代為選擇門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  具體報(bào)銷費(fèi)用的計(jì)算辦法是:一個(gè)自然年度內(nèi),參保居民在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診就醫(yī)、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過起付線100元以上的部分,按50%的比例報(bào)銷,最高可報(bào)銷500元。如某參保居民2014年在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)門診費(fèi)用900元,算下來(900-100)×50%,可報(bào)銷400元。門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算,也就是說在就診交費(fèi)時(shí),個(gè)人繳納自付部分即可。

  市人社局工作人員特別提醒參保居民,在年度繳費(fèi)完成后,及時(shí)選擇門診就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),并辦理網(wǎng)上簽約備案手續(xù),以確保能享受這項(xiàng)待遇。

  西安選擇3家醫(yī)院

  啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革

  如何規(guī)劃、實(shí)施,才能更好地保衛(wèi)市民健康,這是衛(wèi)生部門工作的重點(diǎn)。開年之際,西安市衛(wèi)生局已經(jīng)對(duì)2015年全年的衛(wèi)生工作做了基本規(guī)劃和統(tǒng)籌。記者獲悉,今年西安將選擇3家醫(yī)院?jiǎn)?dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

  全面落實(shí)《西安市人民政府關(guān)于深化縣(區(qū))級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的.實(shí)施意見》,督促各區(qū)縣落實(shí)好新增編制的人才引進(jìn)工作,確保醫(yī)技人員占比達(dá)到85%以上。繼續(xù)推動(dòng)法人治理結(jié)構(gòu),推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和崗位聘用制,徹底清理衛(wèi)生行政人員兼任院長(zhǎng)現(xiàn)象,建立以政府為主導(dǎo)、社會(huì)積極參與的醫(yī)院績(jī)效和院長(zhǎng)任期考核評(píng)價(jià)機(jī)制。在我市3家醫(yī)院?jiǎn)?dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),探索醫(yī)聯(lián)體加全科醫(yī)生的運(yùn)行模式。

  新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元,其中政府籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均400元,參合率穩(wěn)定在95%以上。政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50%、75%以上,縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。

  繼續(xù)推行按病種付費(fèi)、門診統(tǒng)籌診次總額預(yù)付制和住院總額預(yù)付制等支付方式改革,加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

  做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,個(gè)人報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。健全疾病應(yīng)急救助救助制度,加快建立新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、民政醫(yī)療救助等制度之間信息互通和操作銜接機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。

  大力鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),力爭(zhēng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%以上。積極發(fā)展慢性病、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),支持發(fā)展健康體檢咨詢服務(wù),加快醫(yī)療服務(wù)向健康產(chǎn)業(yè)拓展。

  規(guī)范全市助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科管理,保障母嬰安全,完成全市三級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的復(fù)核工作。整合孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查、補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、孕產(chǎn)婦健康管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩4個(gè)項(xiàng)目,擴(kuò)大產(chǎn)前艾滋病梅毒檢查、新生兒疾病篩查覆蓋面。加強(qiáng)婦幼基層專干的培訓(xùn)力度和培訓(xùn)次數(shù),提高婦保專干和兒保專干的業(yè)務(wù)水平。

  將11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元,新增部分向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。

  城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率和65歲以上老年人健康體檢率均達(dá)75%以上,提高健康檔案實(shí)際利用水平。繼續(xù)推行社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位保持在95%以上。

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