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昆明醫(yī)保起付線2月1日起調(diào)整

時間:2021-02-11 18:36:52 醫(yī)療保險 我要投稿

昆明醫(yī)保起付線2015年2月1日起調(diào)整

  昆明市自今年2月1日起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院“起付線”最高支付限額調(diào)整到15.8萬元。昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為:一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元。

昆明醫(yī)保起付線2015年2月1日起調(diào)整

  據(jù)了解,隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深入,昆明市醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)偏低的'弊端也逐漸顯現(xiàn)。“小病住院、掛床住院”的現(xiàn)象普遍存在,本來可以在門診治療的也進(jìn)行入院治療,在醫(yī)療費用大幅增長的情況下,其中也造成了大量的浪費,不僅增加了參保人負(fù)擔(dān),而且讓醫(yī)療保險基金支出的風(fēng)險加大。

  為加強(qiáng)醫(yī)療保險管理,節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,減少不合理醫(yī)療費用支出,市人力資源社會保障局、市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局經(jīng)共同研究和測算,擬定了《關(guān)于調(diào)整昆明市醫(yī)療保險待遇有關(guān)事項的通知》,并于去年11月20日召開了聽證會,經(jīng)報昆明市人民政府常務(wù)會審議通過,從今年2月1日起,對昆明市醫(yī)療保險政策進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

  調(diào)整前

  2001年4月

  昆明市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為:

  一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)540元

  (主城區(qū)以外450元)

  二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)720元

  三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)980元

  2007年開始

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付線與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致。

  2009年以后

  為提高醫(yī)療保險待遇水平,昆明市不斷降低醫(yī)療保險起付線標(biāo)準(zhǔn),與其他城市相比,昆明市醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)目前處于一個較低的水平。

  調(diào)整后

  昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為:

  一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元

  二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元

  三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元

  昆明市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的待遇調(diào)整為:

  一個自然年度政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費累計

  超過2萬以上3萬元以下(含3萬元)部分支付50%

  3萬元以上4萬元(含4萬元)以下部分支付60%

  4萬元以上5萬元以下(含5萬元)部分支付70%

  5萬元以上15萬元以下部分支付80%

  此次調(diào)整后,昆明市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的最高支付限額達(dá)到9.8萬元,加上基本醫(yī)療保險最高支付限額6萬元,達(dá)到15.8萬元。

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