蘭州2014最新醫(yī)療保險政策

　　2014年4月17日，記者從蘭州市醫(yī)保局獲悉，該局調(diào)整了一些蘭州市醫(yī)保政策，其中包括兩項試點：在西固區(qū)試點實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)降低至10元、報銷比例提高至60%，參保居民門診費用由原來的可報銷125元提高到174元;在蘭州市第二人民醫(yī)院試點實行住院手術(shù)病人入院前預(yù)檢查費用報銷制度，以住院為前提的前期檢查費用可列入住院費用進(jìn)行報銷。記者了解到，這些試點政策執(zhí)行的目的`是為了切實減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，蘭州市醫(yī)保局將根據(jù)試點情況酌情分析考慮是否全市推廣。

　　蘭州市西固區(qū)試點：調(diào)整后的居民門診統(tǒng)籌報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　2010年，蘭州市出臺的《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案》明確，參保居民在二級以下(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查、治療，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、300元以下的部分由統(tǒng)籌基金報銷40%，在一個參保年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下、300元以上的門診費用由個人負(fù)擔(dān)。2011年，根據(jù)國家和省上要求，參保居民在基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保支付比例原則上不低于50%。

　　此次，蘭州市在西固區(qū)開展試點，對居民門診統(tǒng)籌政策進(jìn)行了調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元降低為10元，并提高報銷比例10%。也就是說，按原政策執(zhí)行，門診費用達(dá)到50元以上、300元以下進(jìn)行報銷，最高可報銷250元×50%=125元;調(diào)整后，門診費用只要達(dá)到10元并在300元以下，最高可報銷290元×60%=174元。

　　蘭州市第二人民醫(yī)院試點：報銷住院手術(shù)病人入院前預(yù)查費

　　在蘭州市第二人民醫(yī)院試點實行住院手術(shù)病人入院前預(yù)檢查費用報銷制度。原來，參保人員去醫(yī)院看病就診，可能會遇到做了相關(guān)檢查，但暫時沒有床位沒法入院等情況，需要等待才能住院的情況，這樣一來，作為門診檢查產(chǎn)生的費用不能作為住院費用進(jìn)行報銷。試點實行住院手術(shù)病人入院前預(yù)檢查費用報銷制度，就是將此類檢查費用列為住院費用，既縮短了參保病人住院周期，又減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，檢查費用只能以住院為前提。

　　另外，待遇享受期內(nèi)的長期門診患者因居住地的遷移和病情需要等原因變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，不再受3年時間限制，依申請即可變更。修訂完善基本醫(yī)療保險長期門診審批流程，審批期限由1個月縮短為10個工作日;對腎衰竭患者透析治療、器官移植患者抗排異治療等病種做到即時審批。開通綠色通道，為大型企業(yè)身份不明、基礎(chǔ)信息不清的工傷人員進(jìn)行集中審核，縮短審核周期，確保工傷待遇及時發(fā)放。

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