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廣州醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌新政正式實(shí)施

時(shí)間:2021-02-05 09:23:23 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

廣州醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌新政2015年正式實(shí)施

  從本月起,廣州職工醫(yī)保的參保人到社區(qū)醫(yī)院看病不僅能享受到80%的報(bào)銷(xiāo)待遇,從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報(bào)銷(xiāo)10%的優(yōu)惠。昨日,記者走訪多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn),前來(lái)辦理“小點(diǎn)”定點(diǎn)手續(xù)的參保人未見(jiàn)增多,不少市民對(duì)于新政仍是“蒙查查”。

廣州醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌新政2015年正式實(shí)施

  辦理社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)只需帶社?

  昨天上午10點(diǎn),位于五羊新城的越秀區(qū)東山街衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi),排隊(duì)掛號(hào)看病的市民約有10人,但申請(qǐng)?jiān)诖宿k理醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌“小點(diǎn)”定點(diǎn)的市民僅有兩人。工作人員告訴記者,昨天是醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施的首日,前來(lái)辦理定點(diǎn)的市民未見(jiàn)增多,但下一步他們會(huì)向前來(lái)掛號(hào)看病的職工醫(yī)保以及居民醫(yī)保的參保人進(jìn)行宣傳推廣,呼吁更多的參保人選擇在此辦理定點(diǎn)。此外,根據(jù)新規(guī),在社區(qū)醫(yī)院辦理“小點(diǎn)”定點(diǎn),已經(jīng)無(wú)需參保人提供照片,只需帶社?ㄟ^(guò)來(lái)即可。

  記者在中山三院門(mén)診大樓內(nèi)隨機(jī)訪問(wèn)多名就醫(yī)的市民,詢(xún)問(wèn)是否知道該新政,多數(shù)人稱(chēng)“沒(méi)關(guān)注”、“不清楚”。陪60多歲母親問(wèn)診的龐女士表示,如果社區(qū)醫(yī)院能相應(yīng)提高服務(wù),愿意選擇先到社區(qū)治療。

  轉(zhuǎn)診手續(xù)需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)行

  據(jù)悉,作為本次職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌新政的“過(guò)渡措施”,今年1月1日至3月31日,已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人,4月1日前仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算,但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門(mén)診支付比例結(jié)算,且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。從4月1日起,新辦理門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)的參保人員必須在選定“小點(diǎn)”后,方能辦理選定“大點(diǎn)”的`選點(diǎn)手續(xù)。

  根據(jù)新政,若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi),再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱(chēng)大醫(yī)院)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例比參保人直接去大醫(yī)院門(mén)診就診增加10%。而已選定“大、小點(diǎn)”的參保人,如何通過(guò)轉(zhuǎn)診享受到多報(bào)銷(xiāo)10%的優(yōu)惠?記者從市醫(yī)保局提供的相關(guān)業(yè)務(wù)操作指引中了解到,“小點(diǎn)”確認(rèn)參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點(diǎn)”或指定專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院端“門(mén)診管理-門(mén)診轉(zhuǎn)診管理”菜單辦理轉(zhuǎn)診操作。也就是說(shuō),參保人需要轉(zhuǎn)診的,必須由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生在醫(yī)保系統(tǒng)上操作執(zhí)行,而不是僅辦理定點(diǎn)就可享受轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠

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