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元旦起濟(jì)寧實(shí)行全市統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

時(shí)間:2021-02-04 11:30:37 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2015元旦起濟(jì)寧實(shí)行全市統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

  山東濟(jì)寧元旦起實(shí)行全市統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2015元旦起濟(jì)寧實(shí)行全市統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

  元旦起,山東省濟(jì)寧市將實(shí)行全市統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。這意味著,全市700多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保戶將享受同樣的醫(yī)保待遇。一個(gè)年度內(nèi),居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為35萬(wàn)元。

  居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元,政府補(bǔ)助每人每年不低于360元。個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)濟(jì)寧市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況適時(shí)調(diào)整。

  昨日,濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)張學(xué)峰告訴記者,2015年度參保居民的'繳費(fèi)時(shí)間已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí),參保居民必須在本月31日前繳納參保費(fèi)用,否則將無(wú)法享受2015年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。全市居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度打破了城鄉(xiāng)界限、身份界限,統(tǒng)一了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)數(shù)額。新的制度將于2015年1月1日起實(shí)施,最高報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)35萬(wàn)元,涉及全市700多萬(wàn)人。

  居民醫(yī)保有何“待遇”?

  居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇;踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。

  一個(gè)年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬(wàn)元。住院醫(yī)療方面,在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元。

  在大病保險(xiǎn)待遇方面,一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)居民大病保險(xiǎn)資金起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)資金支付比例不低于50%,原則上,醫(yī)療費(fèi)用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬(wàn)元補(bǔ)償。

  參保人員發(fā)生急危重病,在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療的,應(yīng)在住院5日內(nèi)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;未備案發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,支付比例降低15%。

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