探索創(chuàng)新藥談判機制 部分罕見病必用藥納入醫(yī)保
今天上午全國人大常委會第十二次會議聯(lián)組審議國務院關于統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設工作情況的報告,并進行了專題詢問。
發(fā)展改革委主任徐紹史在回答辜勝阻委員關于醫(yī)療保險個人自付比重過高的問題時表示,既要;,又要使醫(yī)保受益人自付的比重降下來,現(xiàn)在總體的思路就是從加強醫(yī)保管理、藥品管理和醫(yī)療衛(wèi)生管理三個方面來綜合推進。
加強醫(yī)保管理主要是控費管理
加強醫(yī)保管理,主要是控費管理。目前做法總的是總額預付,超支分擔,由醫(yī)保機構和醫(yī)院分擔,還有按病種控費、按項目控費、按患者人數(shù)控費。今年基本醫(yī)療付費總額控制已經全面實施,普遍采取了復合式付費的辦法,把按病種付費、項目付費、患者人數(shù)付費結合起來,對降低患者自付水平起到了一定作用。
二是推動處方電腦化管理,有利于醫(yī)療機構加強內部監(jiān)管,更重要的是有利于醫(yī)保機構去監(jiān)管醫(yī)療機構和醫(yī)務人員,對降低患者自付比重也起到一定作用。
三是探索創(chuàng)新藥品談判機制。現(xiàn)在有一些重癥患者,臨床必須用一些價格比較高的新藥。一些地方探索開展談判,把部分腫瘤的靶向藥,罕見病、孤兒病必須用的一些藥的.價格降下來,將其納入醫(yī)保支付范圍,以保證這些重癥患者的治療,也有利于降低費用。這是一大塊,強化醫(yī)保費用的控制。
加強藥品管理完善藥品招標制度
加強藥品管理,主要是完善藥品招標制度。相關部門,包括衛(wèi)生計生委做了很多工作,集中解決招什么、怎么招、怎么配送、如何監(jiān)管的問題。
一是改進采購辦法,對多家生產、競爭充分的藥品實行網上采購,對專利藥、獨家生產的藥品、競爭不充分的藥品,采取多方談判的機制來采購。對一些臨床必須用但量很小,一產就多、不產就死的藥品,就招定點企業(yè),由定點企業(yè)來生產。這項制度在不斷探索中。
二是改進藥品供應機制,減少中間流通環(huán)節(jié),降低流通環(huán)節(jié)費用。
三是積極探索把藥品采購逐步納入到全國統(tǒng)一的資源交換平臺上去,公開透明,實行不良記錄,查處違法違規(guī)。
四是進一步提高藥品采購的透明度。目前公立醫(yī)院改革沒有完全推開,所以分兩塊,推開的這一塊允許市級醫(yī)院可以二次招標,沒有推開的盡量推開,實行統(tǒng)一招標。
完善基本藥物目錄管理
完善基本藥物目錄管理;舅幬锬夸浽谥鸩綌U大,現(xiàn)在的基本藥物目錄大概520多種,對于常見病、多發(fā)病,重大公共衛(wèi)生服務項目,重大疾病的防治,重大新藥的創(chuàng)制,遴選三個部分,化學藥品、生物制品、中成藥,包括中藥的飲片。現(xiàn)在520種基本藥品目錄每三年調整一次,以保證醫(yī)療服務的需要,保證患者的需要,同時在一定程度上減少患者自付比重。
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