濟(jì)南2015年度居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌備案與門診規(guī)定病種開始申報(bào)

　　從濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉，2015年度居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌備案與門診規(guī)定病種申報(bào)工作開始，有需要的參保居民可抓緊時(shí)間辦理。據(jù)悉，由于新政實(shí)施、系統(tǒng)升級(jí)、經(jīng)辦流程改變等原因，新醫(yī)療年度門診統(tǒng)籌全部需要重新備案登記，備案登記日期從即日起至2015年1月31日截止。

　　居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌能享受什么待遇?濟(jì)南市社保局相關(guān)人士介紹，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的支付范圍內(nèi)的'普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按日累計(jì)，每日負(fù)擔(dān)一次，為20元;村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民發(fā)生的支付范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金和個(gè)人各按50%比例負(fù)擔(dān)，年度最高支付限額300元。

　　據(jù)介紹，門診規(guī)定病種是指由濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接受治療，并由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付門診醫(yī)療費(fèi)用的疾病種類。

　　2015年1月起，濟(jì)南市居民醫(yī)保門規(guī)病種共有8種，分別為惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病。其中血友病、再生障礙性貧血只適用于大學(xué)生和少年兒童及其他18周歲以下居民;帕金森氏病及綜合征只適用成年居民，精神病為2015年度新增門規(guī)病種。

　　參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。居民醫(yī)保門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次。若門診規(guī)定病種患者在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí)，將不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。門診規(guī)定病種年度最高支付限額20萬元，報(bào)銷比例與繳費(fèi)檔次掛鉤。

　　以按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民為例，在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)70%。

【濟(jì)南2015年度居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌備案與門診規(guī)定病種開始申報(bào)】相關(guān)文章：

農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌探析論文03-29

東莞醫(yī)保門診報(bào)銷流程10-28

衢州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申報(bào)條件和治療范圍03-07

寧夏職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌03-05

口腔門診的消毒隔離要求與制度07-21

個(gè)人門診述職報(bào)告05-04

青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦理須知04-02

門診護(hù)士實(shí)習(xí)自我評(píng)價(jià)12-05

門診護(hù)士個(gè)人心得05-03

門診實(shí)習(xí)自我鑒定04-30