區(qū)醫(yī)療保險中心上半年工作總結

時間：2020-12-20 18:44:20 醫(yī)療保險我要投稿

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　　今年上半年，在局黨組的領導和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導下，我們以“三代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

區(qū)醫(yī)療保險中心上半年工作總結

　　一、基本情況

　　我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止６月底，全區(qū)參保單位達家，參保職工達人。上半年應征收基本醫(yī)療保險費萬元，實際征收萬元。其中，統(tǒng)籌基金萬元，個人帳戶基金萬元，大病基金萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）人次，支出醫(yī)療費萬元。其中，統(tǒng)籌基金支出萬元，個人帳戶支出萬元。止６月底，工傷保險參保單位家，參保職工人。

　　二、主要做法

　�、闭{查摸底，掌握了基本情況。新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原縣和區(qū)共同轉入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及區(qū)、原縣劃入區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經營狀況、人員構成等情況。

　�、舱J真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調查區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便區(qū)職工的市區(qū)人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院（原縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。

　�、撤e極協(xié)調資金，建立了醫(yī)療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的.計算機網絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。

　�、醇哟笮麄髁Χ�，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《市區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。

　　⒌加強自身建設，以人為本，提高服務水平

　　在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業(yè)務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現(xiàn)服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)�，F(xiàn)場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

　　三、存在問題

　�、眳^(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響區(qū)的工作開展。

　�、册t(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。

　　⒊多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

　�、磧啥c的管理力度還需進一步加大。

　　四、下半年工作打算

　�。薄⒓哟筢t(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓。

　�。病⑦M一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。

　�。�、加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。

　�。�、狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。

　�、导訌姽�、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

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