宿遷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策解讀
為進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，日前，宿遷市對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整。
一是明確退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與原用人單位醫(yī)保費(fèi)繳納情況脫鉤，其大病醫(yī)療救助基金全部由個(gè)人繳納，并由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其個(gè)人帳戶中直接扣取。
二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷(xiāo)限額10萬(wàn)元(含)，10萬(wàn)元-20(含)萬(wàn)元之間由大病救助基金報(bào)銷(xiāo)。
三是到達(dá)退休年齡的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，退休前處于連續(xù)參保繳費(fèi)狀態(tài)的，其視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)應(yīng)符合男滿25年，女滿20年以上。累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，可延長(zhǎng)繳費(fèi)年限，繳費(fèi)基數(shù)為其退休金，退休金低于最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行。參保人員退休前中斷繳費(fèi)的，按退休前最后一個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一次性補(bǔ)繳，或按累計(jì)繳費(fèi)年限不足延長(zhǎng)繳費(fèi)年限的辦法辦理。
四是拓寬職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付范圍。凡經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)證屬?lài)?guó)食健字號(hào)的蜂膠膠囊，鈣、鋅、維生素片及膠囊;有食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)的輪椅、手杖、體溫計(jì)、血壓計(jì);有衛(wèi)消字號(hào)且專(zhuān)門(mén)用于人體的.消毒用品，可通過(guò)醫(yī)保刷卡購(gòu)買(mǎi)。
五是單位新參保及居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保的人員，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇;靈活就業(yè)人員應(yīng)在每年第一季度內(nèi)辦理當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)續(xù)繳手續(xù)，新參保的靈活就業(yè)人員自繳費(fèi)當(dāng)月起第7個(gè)月享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇;中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)繳的，視同連續(xù)參保;中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以后補(bǔ)繳的，待遇享受按首次參保處理，但個(gè)人帳戶資金正常劃入，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。
六是參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)期間，在3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)相關(guān)手續(xù)并補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視同連續(xù)。
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