城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計問題及對策論文
摘要:通過對城鎮(zhèn)醫(yī)保審計問題從現(xiàn)象到本質(zhì)上的認識，作者從多角度深入分析了城鎮(zhèn)醫(yī)療審計中出現(xiàn)的問題，并且結(jié)合多年的工作經(jīng)歷，針對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計中出現(xiàn)的問題進行了深入淺出的剖析，并且找出了解決問題的方式。
關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險論文
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險涵蓋了城鎮(zhèn)居民、國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，所有用人單位及其職工基本涵蓋了所有在城鎮(zhèn)居住、工作、生活的所有人群，因此城鎮(zhèn)醫(yī)療保險成為了保障城鎮(zhèn)居民健康的一條生命線，所以國家在醫(yī)療改制和保險改制十分重視對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金的管理問題，下大力度對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保資金進行審計，但是在如此嚴峻的形勢下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計工作仍不能盡如人意，存在這眾多不可忽視的問題，本人就多年的工作經(jīng)驗和當下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計問題的現(xiàn)狀，進行了簡單的剖析，并且提供了一些解決辦法以供參考，希望能對審計工作者有所幫助。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險審計現(xiàn)狀
自我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度確立試點并逐步推廣以來，對城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療方面的幫助起到了至關(guān)重要的作用，并且成為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)結(jié)算的主要依靠方式，因此必須對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金進行重點的監(jiān)管，雖然，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金審計正朝著更加透明化更加公正化的道路不斷發(fā)展，不可忽視的是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金審計仍存在著很多的弊端，這些問題主要集中在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計人員的綜合素質(zhì)，以及審計方式等方面。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計存在的問題
(一)審計目標不明確，相關(guān)法律制度不夠完善
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的審計十分必要，但是目前對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金的審計，只是停留在表面，沒有進行深入的審查，這是我國城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計普遍存在的問題，也是城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計的必經(jīng)階段，并且審查目標不夠明確，沒有明確的目標就沒有審計的重點，無法實現(xiàn)全面、系統(tǒng)的的審計，難以建立科學的審計制度從而導(dǎo)倒致相關(guān)工作無法正常的開展。除此之外，國家和地方缺乏醫(yī)療保險方面的法律法規(guī)，對于違法違規(guī)行為很難找到相關(guān)的法律條文加以約束制裁。
(二)地方審計人才缺乏，審計方式落后
審計人才的主要是說了解醫(yī)療保險審計業(yè)務(wù)精熟的審計人員，大部分的審計人員都是只了解審計的內(nèi)容，對醫(yī)療資金方面的內(nèi)容知之甚少，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計的效率低下，審計方式粗放，審計效果不明顯，甚至會導(dǎo)致審計結(jié)果出現(xiàn)巨大的偏差。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資金管理方式的變化，原有的審計方式已經(jīng)不能充分的發(fā)揮財務(wù)審計功效，使得審計工作“不疼不癢”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計工作關(guān)系到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康狀況，因此對于審計人員的綜合素質(zhì)和審計方式的不管更新尤其需要關(guān)注。
(三)審計內(nèi)容缺乏，審計體系不完備
我國對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計自開展以來一直備受，國家的重視，基金的審計工作不斷的發(fā)展，審計的內(nèi)容也不斷的豐富，但是目前對于審計內(nèi)容覆蓋不夠全面，缺乏實用性的內(nèi)容，導(dǎo)致審計人員無法的進行及時的審計。同時業(yè)務(wù)流程方面的控制審計沒有從醫(yī)療體制本身的特點來進行審計分析，缺乏專項審計的特殊性，相關(guān)單位并未對審計工作引起足夠的重視。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計問題解決對策
(一)明確審計目標，完善相關(guān)法律制度
明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計目標和審計范圍，不能僅僅停留在表面上，要有針對性的制定出審計方案，形成一個全面、系統(tǒng)、科學的審計模式，可以在重點地區(qū)進行試點，如果試點效果明顯，就可以進行全面的推廣。盡快完善新農(nóng)合的法規(guī)體系，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)妥發(fā)展，實現(xiàn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金制度朝著公平、公正、公開化發(fā)展。
(二)加強人員培訓，改善審計方式
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管人才不僅要具備扎實的理論知識功底，還需要具備良好的執(zhí)行力和職業(yè)素養(yǎng)，提高對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計工作重要性的認識，在實際工作中貫徹和落實。針對于審計方式陳舊的問題，這就要是審計人員在實際工作中不斷的更新和完善審計方式，比如一些地市開始創(chuàng)新的使用互聯(lián)網(wǎng)審計，采用審計和審計調(diào)查相結(jié)合的方式，采用數(shù)據(jù)庫信息整合分析和人工審計相結(jié)合的方式，進行審計，既可以提高審計效率，也可以節(jié)省人工成本，最重要的'是可以保證審計工作的科學、準確。
(三)豐富審計內(nèi)容，形成完整的審計體系
隨著對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計工作的不斷進行和不斷深入，審計的內(nèi)容也必須要不斷的增加，必須要做到涵蓋醫(yī)療保險收支的各個方面，消除所有的“灰色地帶”，讓醫(yī)療保險的資金都切實的用到老百姓身上，守護好城鎮(zhèn)居民這條生命線。在審計內(nèi)容不斷豐富的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定和地方的實際狀況，逐步形成一個完整的醫(yī)療保險審計體系。四、結(jié)束語城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計工作在現(xiàn)階段出現(xiàn)的一些問題，將隨著制度的不斷健全、審計體系的建立、審計方式的推陳出現(xiàn)和審計人員的專業(yè)化變而得到解決，從而推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的合理監(jiān)管，日后在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險審計方面肯定會是一個法律健全，體系完備、人員專業(yè)的未來，為城鎮(zhèn)居民的健康就醫(yī)保駕護航。
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