醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)數據傳輸設計論文

　　隨著全面推進醫(yī)療保險管理制度的逐漸改革，社保局開啟了醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)的主要基本操作形式是以整個社保局的醫(yī)療保險管理為這個管理系統(tǒng)中的中心點，將各個定點醫(yī)療機構、定點零售藥店連成一個網絡，從而構建一個非常龐大的涵蓋整個定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)中所有的醫(yī)院信息和醫(yī)療保險管理信息中的所有數據都經過一個平臺進行溝通和交流。如何讓參保人員的醫(yī)保信息傳輸到醫(yī)院中的管理系統(tǒng)中，筆者就這個問題進行了深層次的研究和探索。

　　一、醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中的數據傳輸設計方案

　　醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中的數據傳輸設計方案可以分為這兩大類型：第一類是需要及時傳輸的數據信息，這些數據信息主要包括參保人員個人醫(yī)療保險基本信息，住院基本狀態(tài)及開設的賬戶信息；第二類是固定的急需要傳輸的數據信息，主要包括參保人員住院費用支出明細信息、參保人員在醫(yī)院中的整個費用具體信息、社保局在醫(yī)療中的報銷比例、報銷限額、報銷范圍等各種政策。針對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的特點和傳輸數據的特殊性不難看出，采用這個系統(tǒng)進行醫(yī)療保險管理系統(tǒng)進行數據傳輸要實現(xiàn)整個各個醫(yī)院中的醫(yī)療信息和社保局各項管理信息及時進行相互傳輸，如下圖所述，在這個醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中，整個醫(yī)院必須及時地將參保人員在醫(yī)院中的各種賬戶信息傳輸到醫(yī)療保險管理信息中心，從而在社保信息中心對參保人員的費用進行計算，參保人員在醫(yī)院看病時，醫(yī)院會將參保人員的最新個人基本信息在電子卡中進行更新，醫(yī)院將定時地向社保局醫(yī)療保險管理系統(tǒng)中傳輸參保人員的住院具體消費情況，該系統(tǒng)設計方案的主要優(yōu)點在于，醫(yī)療保險管理信息中心能夠及時地快速掌握到每一個參保人員在醫(yī)院期間的消費明細和整個醫(yī)院在參保人員醫(yī)療保險管理中心產生的各種費用。

　　二、在醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)根據實際情況決定數據傳輸

　　醫(yī)院和醫(yī)療保險管理中心要進行數據的及時傳輸，以免在數據的傳輸中出現(xiàn)各種問題，由于參保人員的醫(yī)療保險在固定的時間內才能收到醫(yī)療保險管理中心的補助，這些參保人員的個人賬戶中的具體補助信息將在整個醫(yī)療保險管理中心的數據管理庫中相應的賬戶下發(fā)生著變化，這些參保人員的個人醫(yī)療保險卡中沒有這些數據的信息，要及時依據刷卡站點數據實時上傳中心，中心計算后立即返回結算數據這一流程進行規(guī)范操作。當參保人員在各大醫(yī)療機構就診時，整個醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中的數據傳輸系統(tǒng)將會自動的實現(xiàn)參保人員個人醫(yī)療保險信息的一個傳輸。該傳輸過程主要是，參保人員在醫(yī)療機構中使用個人醫(yī)保信息卡，整個醫(yī)保信息系統(tǒng)將會判斷出此張卡的具體情況，從而決定如何計算費用，醫(yī)保刷卡信息都是實時上傳，醫(yī)療機構在患者刷卡的過程中，可以通過醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中實時傳過來的數據對參保人員的所有信息即可掌握。

　　三、醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)采用FTP編碼的程序來實現(xiàn)數據傳輸

　　面對醫(yī)療保險管理中心和醫(yī)療機構中需要及時傳輸數據時，整個醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)將會采用FTP編碼的程序來實現(xiàn)數據的傳輸，該系統(tǒng)在數據的傳輸過程中需要的數據都是由醫(yī)療保險數據中心來完成整個數據的整體性傳輸過程，參保人員的個人醫(yī)保信息在指定的醫(yī)療機構進行數據傳輸成功后，系統(tǒng)將整個醫(yī)療保險中的參保人員的信息情況下載到定點的醫(yī)療保險機構中去，整個系統(tǒng)中采用FTP的編碼實現(xiàn)數據的傳輸過程主要表現(xiàn)為：醫(yī)療保險管理中間將醫(yī)療機構需要傳輸的參保人員醫(yī)保情況數據進行整體打包后，在經過數據加密后，存放到相對應的文件夾目錄中去，這些數據包通過整個網絡系統(tǒng)的.整體運輸，將整個數據包傳輸到相應的醫(yī)療機構規(guī)定的文件夾中，醫(yī)療機構在自己運行的程序中收到數據后將數據的文件夾進行解壓后，在進行數據的具體修改然后存放到自己系統(tǒng)中的文件夾數據中，在這個醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)中采用FTP編碼進行數據傳輸的一個設計，主要是方便于醫(yī)療保險指定的醫(yī)療機構在參保人員醫(yī)保的使用情況中產生的數據的一個傳輸過程，有利于在數據傳輸中產生的不必要麻煩的減少，方便醫(yī)療機構及時掌握到參保人員的醫(yī)保具體情況，為醫(yī)療機構的工作帶來了許多的便捷之處。

　　結束語

　　綜上所述，筆者在醫(yī)療保險管理系統(tǒng)中的數據傳輸設計方案和編碼程序的使用，使得各個醫(yī)院在參保人員的個人醫(yī)保信息和醫(yī)療保險信息在這些編碼程序下設計的信息數據傳輸管理中，能比較好地解決整個管理系統(tǒng)中的數據在傳輸方面的安全性、穩(wěn)定性等問題，從而保證了整個醫(yī)療機構在保險管理信息系統(tǒng)中的數據不受到破壞，更深層次地實現(xiàn)了醫(yī)療機構的網上信息數據傳輸的安全性、完整性和固定性。

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